Көп-өлшедегі аналық без: Белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік - «Андреевская қалалық емханасы» ГБУЖ

Көпипулиалды аналық бездер (МҚҰ) - бұл әдеттегіден гөрі аналық безде фолликулалар көп. Бұл бұзылыс гинекологияда өте жиі кездеседі, оған ультрадыбыстық бойынша әрбір үшінші әйел диагнозы қойылған.

Аналық без ауруы қалай туындайды

Әдетте аналық бездегі бір етеккір циклінде 4-тен 7-ге дейін фолликуладан тұрады. Олар біркелкі болып өседі: бір немесе екі фолликулалар басым, И.Е. Олар тез өседі.

Дауыс болған жағдайда, денедегі мультифленьді аналық бездер 8 немесе одан да көп фолликулаларды піседі. Бұл уақытша құбылыс болуы мүмкін және гормоналды жүйеде проблемаларды көрсетуі мүмкін.

Кейде бұл патология полицейстоздың арбасшысы болып табылады.

Мультифленьулярлы аналық бездермен ауыратын науқастарды азаптайтын негізгі сұрақ: жүкті болуға бола ма? Кейбір жағдайларда, бұл ауытқу овуляцияға әсер етпейді, сондықтан әйел бала туа алады, бірақ егер жүктілік бірнеше ай ішінде пайда болмаса, тексерулер овуляцияның жоқтығын көрсетеді, ал емдеу басталуы керек. Ең жақсысы, егер бұл гормоналды тепе-теңдікті бұзбайтын және репродуктивті функцияны табиғи қалпына келтіруге көмектесетін халық үшін дәрі-дәрмектер болса.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

МҚҰ пайда болу себептері

  • Мультипольлы аналық бездердің ең көп таралған себептері:
  • генетикалық бейімділік;
  • Гормоналды сәтсіздік (лютингинг гормонының болмауы, қалқанша безінің проблемалары, лактация кезеңі, жыныстық жетілу кезінде сәтсіздік);
  • Кенеттен салмақ жоғалту немесе салмақ көтеру;
  • контрацепция таблеткаларын қолдануды тоқтату;
  • Депрессия, тұрақты стресс.

Нақты себептерді анықтау үшін гормоналды талдау керек. Егер нормадан айтарлықтай ауытқулар болса, жүктіліктің мүмкіндігі азаяды, ал пациент емдеу курсынан өтуі керек.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

МҚ симптомдары

Көп жағдайда мұндай ауытқу белгілер бермейді. Тек ультрадыбыс жаңғырық сигналдарын анықтай алады: нормадан асатын фолликулалар саны. Бұл жағдайда, осы фолликулалардың даму динамикасын бақылау қажет: осы кезде ультрадыбыстық етеккір, етеккір циклінің ортасында және соңында жүзеге асырылады.

Егер мәселе лютезиялық гормонның төмен деңгейі болса, онда көппеллюлиялық аналық бездердің мұндай белгілері бар:

  • етеккір кешігу;
  • Аманорри (алты айдан аспайды);
  • Бедеулік (жүктілік овуляцияның болмауына байланысты болмайды).

Айта кету керек, бұл белгілер IFA тарихының болуын білдірмейді. Бірақ етеккір циклінің бұзылыстары гормоналды істен шығудың айқын белгісі болып табылады, сондықтан дәрігерге диагноз қою және себеп болған.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

Көппеллюляциялық аналық бездер мен жүктілік

Көбінесе, МҚҰ-ның болуы жүктіліктің басталуына кедергі келтірмейді, өйткені бұл өзгерістер овуляцияға әсер етпейді. Гормоналды бұзылуларсыз эхориялық MFI бар әйелдер сау болып саналады және жүктілік пен байланысты проблемаларды дамыту қаупі бар.

Алайда, қазіргі гормоналды дисфункцияны ескере отырып, бұл лютезиялық гормонның болмауы, овуляция циклдарының саны азайды. Әдетте, дұрыс фармакотерапиядан кейін гормоналды бұзылулар жойылғаннан кейін, жүктілік проблемалары жойылады.

Егер пациент баланы ультрадыбыстық сканерлеуден кейін жүктеп алуды жоспарласа және мультифоликулярлы аналық бездердің болуының нәтижесі берілсе, онда аналық бездердің гормоналды функциясын зертханалық зерттеу ұсынылады.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

Аналық без полицейз жағдайында жүктілік екіталай. Осы диагноз бар барлық дерлік (85%) науқастарда майлану және бастапқы бедеулік бар, ал сирек кездесетін (3-5%) өздігінен (3-5%) шала туылған жүктіліктен, ерте ұрпақ және бұрмаланулар көрсетіледі.

Поликстикадан айырмашылығы, көп түрлі аналық бездерде, кейде жүктіліктің өзінде емес, тұжырымдамада проблемалар бар. Егер аналық бездердің құрылымдық өзгерістерінің нәтижесі жүктілік кезінде қабылданса, зертханалық зерттеулер дереу түзету үшін мүмкін гормоналды бұзылуларды анықтау үшін егжей-тегжейлі жүргізіледі.

Прогестерон тапшылығы - жүктіліктің болмауы себептері

ИФА-дағы жүктілік туралы алаңдаушылықтың ең көп таралған себебі прогестеронның тапшылығы болып табылады. Плацентаның қалыптасуы кезінде прогестерон жүктілік кезінде сары денемен бөлінген. Плацента толығымен қалыптасқаннан кейін, ол сары корпуста жоғалту үшін Саренді сақтайды және ол тек прогестеронды синтездей бастайды.

Дамушы және өсіп келе жатқан жемістер жатырды «бөгде дене» ретінде қабылдайды, олар «бөгде дене» ретінде қабылданады. Прогестерон жүктіліктің мерзімінен бұрын үзілуіне жол бермейді, өйткені ол жүктілік кезінде бұлшықет қабырғасының азаюына жол бермейді. Сондай-ақ, ол жатырдың өсуін ынталандырады және сүт бездерін лактацияға дайындауға қатысады.

Көп мөлшерде аналық бездердегі прогестерон жетіспеушілігімен ерте түсік түсіру қаупі бар. Қабыршақтардың мүмкіндігіне қарамастан, МҚҰ-ның басым көпшілігі жүктіліктің және ұрықтың қалыпты бағытына әсер етпейді.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

Мультипукулярлық аналық безді емдеу

Соңында, аналық бездердегі құрылымдық аномалиялардың болуының жалғыз нәтижесін түсіну өте маңызды.

Аналық бездер кез-келген уақытша оқиғаларға өте мұқият жауап береді (салқындау, стресс, жұқпалы аурулар, кенеттен көңіл-күйдің ауытқуы, шамадан тыс физикалық белсенділік және т.б.

) Денеде және қоршаған ортада, кейде олар оларға өздерінің қызметіне өзгерістер енгізеді.

Сондықтан, келесі циклде қайта ультрадыбыс кезінде мультифленьді аналық бездердің болуы енді диагноз қойылмайды. Зерттеу 2 немесе 3-тен кейінгі циклмен жүзеге асырылады, ал егер сурет өзгермесе, қосымша тактика бойынша шешім қабылданды.

Мультиплокулярлық аналық бездер емделмейді, өйткені олар диагноз немесе ауру ретінде қарастырылмайды. Алайда, егер бұл тұрақты гормонның дұрыс жұмыс істемеуі болса, оның көзін жасау және жою қажет. Бұл жағдайда олар емделмейді, бірақ оларды құрметтейтін патогенез, көбінесе овуляция үшін жауапты лютезиялық гормонның аз мөлшерінде жатыр.

Дұрыс гормоналды тепе-теңдікті түзету және овуляцияға үлес қосу үшін, сәйкес гормонның коэффициенті бар гормоналды препараттар қолданылады. Олар зертханалық мәліметтер негізінде жеке таңдалады.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

  • Жасөспірімдердегі мультиплокулиялық аналық бездер - бұл жас нормамен байланысты жалпы құбылыс, егер қыз ауыр етеккір дисфункциясына немесе басқа да ауруларға шағымданбаса.
  • Егер мультифотивальды аналық бездер гормоналды контрацепцияны қолдану аясында диагноз қойылса, физиологиялық күй болып саналады.
  • Гормоналды құралдарды қабылдау аяқталған кезде және гормоналды фон толы болған кезде, аналық бездердің құрылымы екі-үш циклден кейін дербес жақсарады.

МҚ-ны қадамдық емдеу

Көптеген ультрадыбыстық сканерлеу деректерін көп мөлшерде сканерлеу мәліметтерін көп түсіндіру өте маңызды, өйткені көп жағдайда зиянсыз нәтиже қосымша сауалнамадан кейін ауыр диагнозға айналады.

Поликистикалық аналық безді емдеу көп уақытты қажет етеді және көптеген кезеңдерден тұрады, өйткені көптеген маңызды организм жүйелері полицейстозды қалыптастыруға қатысады. Бастапқы кезеңдерде метаболикалық және эндокриндік бұзылулар жақсарады: жеке физикалық белсенділік жоспары жасалып, диета қайта қаралды және салмақ өлшеу үшін шаралар тағайындалады.

Келесі қадамдар гормоналды бұзылуларды (әсіресе гиперандрод) жоюға және овуляцияны қамтамасыз етуге арналған. Бірлескен контрацептивтер тобынан гормоналды препараттар осы міндеттерді жеңе алады. Полицізді емдеуде эстрогендік препараттардың төмендігі артық (Marvelon, Logest, Janine және Analogs).

Емдеу кезеңіндегі аналық бездерде пайда болатын өзгерістер ультрадыбыспен толығымен басқарылады. Егер әйел жүктілік жоспарын жасамаса, емдеу тоқтайды. Егер овуляция циклдарын жақсарту қажет болса, терапия келесі қадаммен аяқталады - овуляциялау ынталандыру.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

Өкінішке орай, полицейстоз жағдайында репродуктивті функцияны орындау әрқашан мүмкін емес. Егер емдеу оң әсер етсе, ауру бірнеше жылдан кейін қайтуы мүмкін.

Халық әдістерімен емдеу

Фармацевтикалық гормоналды дәрілерден айырмашылығы, шөптерді емдеудің жанама әсерлері жоқ.

  • Ыбырайым Ағаш Гипофиздегі лютинг гормонының секрециясын арттырады, сондықтан IFA себебін жояды. Емдеу тұрақты әсер ету үшін 3 айға созылады. Қайнату шайлары Күн сайын таңертең және кешке: Мұны істеу үшін, бір стакан қайнаған суға 10 г жемісті жібітіп, жеңіл бал ішіңіз.
  • Көктемгі кипарс, құрамында фитогормондар бар, лютингинг гормонының өндірісін ынталандырады. Бірнеше шөптерді шыны ыдысқа салыңыз, 1 литр арақ немесе сұйылтылған алкоголь қосыңыз, жабыңыз және қараңғы жерге шығарыңыз. 10 күннен кейін тұнба дайын. Таңертең және кешке шай қасық дәрі ішіңіз.
  • Пастернак кестесі. Оның халық емшілеріне кінәні талап ету ұсынылады (100 г шөпке 1 литр ішу). Мұны істеу үшін шарапты қайнатып, оған бірнеше қабір қосыңыз. Құрғақ шөптің құрамын құйып, бірнеше ас қасық балмен араластырыңыз. Үш күн бойы жылы жерде қалдырыңыз, содан кейін тоңазытқышта штамм және сақтаңыз. Менструация күндерін қоспағанда, әр кеш сайын ұйықтауға дейін 50 мл ішіңіз.

Мультифленьді аналық бездердің негізгі белгілері және оларды емдеу әдістері

Әйел жыныс жүйесі - ең күрделі механизм. Ол бірнеше ауытқуларды дамытуға жатады. Олардың бірі - мультифолистикалық аналық бездер.

Қысқаша ақпарат

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

Егер дәрігерлер аналық бездердің мультифольальды екенін айтса, практикада бұл фолликулалардың көп мөлшерінің пайда болуын білдіреді (8-10-дан асады). Кейбір жағдайларда, бұл норманың мүмкіндігі болуы мүмкін, бірақ жиі байланысты патологиялар мен мемлекеттердің қайталама белгісі ретінде әрекет етуі мүмкін.

Мүмкін себептер

Көбінесе аналық бездердің мультифоликулярлы құрылымы субъективті себептерге байланысты - әйелдің өзі мемлекеттің кінәлігіне айналады. Мүмкін болатын факторлардың қатарында:

  1. Ауызша контрацептивтерді қолдану. Гормоналды таблеткалар фолликулалардың қалыпты пісетінін тудырады. Менструацияның жетіспеуі байқалады. Сонымен бірге, құрылымдар лайықты күйде қалады: олар жұмыртқаның шығыс бөлігімен жыпылықтауға жеткілікті және дамыған. Нәтижесінде олар аналық безде қалады, овуляция басталған кезде олар жаңа фолликулалармен бірге белгіленеді. Бұл көпфольистикалық аналық бездердің жалған синдромы. Оған емдеу қажет емес.
  2. Диагнозды сұйылту кезінде көп қасық аналық бездерді орнатуға болады. Жеткізуден және емшек сүтімен (босанғаннан кейін) болған кезде (босанғаннан кейін), гипофиздер гормон-пролактиннің көп мөлшерін шығарады. Бұл зат сүт синтезін ынталандырады, менструация қысым жасайды. Тиісінше, алдыңғы жағдайда, фолликулярлық құрылымдардың саны көп болады.
  3. Гипонитиризм. Себептері эндокрин болуы мүмкін. Жұп бергіштің тіндеріндегі гипофиздің заттарының жеткіліксіз өндірісі нәтижесінде ұсақ фолликулалар жинақталған.
  4. Ауыртпалыққа ие болды. Аналық бездердің көптілдік өзгерісі мұра болды. Бұл жағдайда біз физиологиялық нормалар туралы айтып отырмыз.
  5. Дене салмағының маңызды ауытқуы. Өткір салмақ жоғалту арқылы әйелдер гормоны-эстроген өндірісі баяулайды. Менструацияның жүйелілігі бұзылған.
  6. Жыныстық жетілу кезеңі. Әдетте, органның мультифольтрикулярлық өзгеруі Пуртатаның ортасында жүреді. Мұндай жағдайда 18 жасқа дейінгі қыздар бар. Мазасыздыққа себеп жоқ. Бұл дамушы ағзаның табиғи өзгеруі. Оқу-жаттығудың соңында мәселе өзі жоғалып кетеді.
  7. Ұзақ психо-эмоционалды шиеленіс. Ұзақ стресс және психоэмо-эмоционалды кернеудің фонында эстроген синтезі азаяды. Қалыпты овуляция тоқтатылады.
  8. Аналық безді көп иттер - сипатталған барлық патологиялық фактор. Біз патогендік процесс туралы айтып отырмыз, олардың ішінде жер экссуспейге толы қуыстар өріс органының жұптасында қалыптасады.
  9. Аналық безді көп иттер қалыпты етеккір циклін қолданады.

Аналық бездің терапиялық массажы

Осылайша, себептер көп. Көп жағдайда әйел әмірші арқылы мультифроларды өмір салтын өзгерту арқылы өздігінен реттей алады.

Клиникалық сурет

Көпфилликулярлы аналық бездердің белгілері жеткілікті түрде нақты емес. Көпшіліктің көпшілігінде мәселе сауалнама кезінде басқа ауру туралы кездейсоқ анықталды. IFI белгілері басқа аурулардың белгілері бойынша маска жасалады. Клиникалық көрініс келесі көріністерден тұрады:

  • Етеккір бұзылыстары. Ол тұрақты емес, кідірістер байқалады;
  • Жүкті бола алмау. Кейде парадоксалды жағдай болады. Менструация сақталған, бірақ әйел жүкті болады. Бұл аналық бездердің мультифолизулулярлық құрылымы көрсетілген кезде пайда болуы мүмкін.

Көппартикалық аналық бездер мен кешіктіру - өзара байланысты құбылыстар. Жоғарыда айтылғандай цикл, әдетте, ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Менструацияның басталуы 5-7 күн артта қалып, циклдің өзі бір жарым немесе екі айға созылады.

Осы белгілер мен аяғында ағзадағы патологиялық процестер болмаған кезде. Бірақ, егер түбір себебі полицистикалық немесе көп электрондық процессте өтсе, клиникалық көрініс әлдеқайда жарқын болады. Бастау үшін, оның не екенін сұрыптау керек, аналық безді көп иттер және оның поликистикамен және диагноз қойылған диагнозбен қалай байланыстырылғанын сұрыптау керек.

Полицізстоз толықтай нақты атау емес. Бұл көпфилликулярлық мультипликациялық патологияға жақын. Алайда, бұл айтарлықтай ерекшеленеді.

Ағынның нәтижесінде жұп мүшелер көбейіп, бірнеше ауылшаруашылық емес фолликулалар, бірнеше ауылшаруашылық емес фолликулалар (10-15-тен көп, мультифоликулярлық өзгерістермен 8-10 қарағанда).

Алайда, өлшемдер қалыпты фолликулярлық құрылымдардан едәуір жоғары. Осылайша, морфологиялық ерекшеліктер бойынша полицейстикалық аурулар қарастырылып отырған мемлекетке жақын.

Аналық без көпжолықтары: белгілер, диагностика, емдеу, жүктілік

Көп қабатты - мүлдем басқа патология. Егер, поликистосоз болған жағдайда, көлемді түзілімдер бірдей фолликулалар болып табылса, онда шынайы кисталар көптегалелі процестермен дамиды.

экссудатқа толы қуыстар. Мұндай терминологиялық шатасулар қарапайым науқастарға патологиялық өзгерістердің мәнін түсінуге көмектеседі.

Алайда, объективті зерттеуге қатысты бір мемлекетті басқасынан ажырату оңай.

Жоғарыда сипатталған барлық мемлекеттер репродуктивті функцияны қолданып, күрделі мультифленьді аналық бездердің келесі белгілерінің пайда болуына әкеледі:

  • Ер адамның денесінің патологиялық органдары. Гирсеризм деп аталады.
  • Жыныс мүшелері, емізік, иек және т.б. саладағы қатты шаштың биіктігі

Бірнеше аналық без

Тұжырымдаманың мүмкін еместігімен, өкінішке орай, репродуктивті жастағы көптеген әйелдер кездеседі. Дәрігер тағайындаған емтихан тапсыру, ультрадыбыстық заттарға көп қабатты аналық бездер диагнозы қойылған.

Бұл ағзадағы гормоналды баланстың бұзылуымен туындаған патология. Бұл фолликуланың қалыпты дамуының мүмкін еместігіне әкеледі. Нәтижесінде жұмыртқаның пісуі, ал әйелдің овуляциясы жоқ. Құрылған фолликулалар шешілмеген, олар ұсақ өлшемдегі кисталарға айналып, аналық бездерде қалады.

Болу себептері

Гормоналды теңгерімсіздікке тап болған әйел көп мультисталл аналық бездердің диагнозын есту үшін. Патология көптеген факторларға байланысты. Гормоналды білімнің бұзылуы негізгі факторлардың бірі болады, бірақ басқа әйелдегі жағдайда аналық бездер толығымен сау болуы мүмкін.

Сарапшылар патологияның дамуына арандатудың бірқатар себептерін бөлді:

  1. Мәселелерді дамыту себептерінің бірі - генетикалық бейімділік. Егер жақын туыстарға ауру диагнозы қойылса, оның дамуы және әйелдегі ашылу қаупі едәуір артады.
  2. Түсік түсіру. Аборттау - бұл дененің ең күшті соққы, репродуктивті жүйенің істен шығуының жиі себебі. Егер бірнеше түсік жасалса, аурудың даму мүмкіндігі артады.
  3. Қабыну табиғатының ұрпақты болу жүйесінің ауруы. Бұл көбінесе аналық бездердің құрылымындағы өзгерістерді тудырады.
  4. Іштің, әсіресе аналық бездің жарақаты. Бұл олардың құрылымындағы өзгеріске әкеледі. Жарақат көбінесе күшті физикалық күшпен әйелдерді алады.
  5. Босанғаннан кейінгі асқынулар. Туу көбінесе жас ананың денсаулығына кері туады. Дененің ресурстары әлсіреді, олар бәрін тез қалпына келтіре алмайды.
  6. Метаболикалық процестердің бұзылуына әкелетін семіздік, көптеген адамдар патологияның негізгі себебі болады. Бұл мемлекет көбінесе ерлердің көптеген гормондарын береді.

Кейбір жағдайларда гинекологтар көпшілігінің нормасын атайды. Ол:

  • Көковті қабылдау. Бұл жағдайда емдеу тағайындалмайды;
  • жасөспірімге;
  • лактация кезеңі;
  • Генетикалық бейімділік ескеріледі, онда көптеген фолликулалар пайда болады.

Толық емтиханды толық емтихан жүктіліктің жоспарлау кезеңінде жүреді. Бұл ауруды ерте сатысында ашады, дәрігер мәселені шешетін тиімді емдеуді таңдайды.

Симптомдар

Патологияның дамуы өте жарқын көріністерге ие, оның астында әйел гинекологқа жүгіну, уиталандыру себептерін тәрбиелеуі керек.

  • Бірінші ескерту симптомы - етеккір циклінің бұзылуы. Бір жыл ішінде әйел 10-нан кем етеккір болуы мүмкін және бұл қалыпты жағдай емес, сіз дәрігерге жүгінуіңіз керек. Сирек жағдайларда, қанның мол ағысында, цикл бойынша 3 есеге дейін.
  • Мәселенің даму белгісі - 6 ай немесе одан да көп ай бойы контрацепцияны қолданбай жанжалдылықтың болмауы.
  • Шаштың белсенді өсуі: емізік, сақалда. Шаш құрылымы қатты.
  • Ер түріндегі бұлшық еттердің пайда болуының айтарлықтай өзгеруі.
  • Қош келдіңіздер.
  • Үнсіз желе шығармасын күшейту. Безеудің көп бөлігінің пайда болуы.
  • Кеуде қуысында жинақталған, белдеудің өткір жиынтығы.
  • Жеке тері бөлімдерінің белсенді пигментациясы.

Бұл алыстың жалпы сипаттамасы. Кейбіреулер мүлдем көрінбейді. Әйел гинекологқа айналатын жалғыз шағым - тұжырымдамаға қатысты мәселелер. Көптiрiсқұлақ сауалнама кезінде табылған.

Диагностика

Гинекологқа шағымданғаннан кейін дәрігер анамнез жинай бастайды. Оған ауызша контрацептивтерді қабылдау туралы ақпарат, түсік түсіру немесе түсік түсіру немесе түсік түсіру. Әйел жүйелілікті, етеккірдің сипатын нақты білуі керек.

Кафедрада тексеруден кейін сауалнамаға қосымша ультрадыбыстық зерттеулер тағайындалады. Мұнда дәрігер көптеген кішкентай кисталармен жабылған аналық бездерді елестете алады. Орташа алғанда, олардың мөлшері 8-ден 10 мм-ге дейін. Қайталанған ультрадыбыстық циклдің соңына дейін тағайындалады. Овуляцияның мүмкін еместігі сары дененің жоқтығын растайды.

Әйел гормондардың мазмұнына қан анализін беруі керек: прогестерон (әйел), тестостерон (ерлер). Талдау етеккір циклінің белгілі бір күндері тағайындалады. Бұл сенімді нәтижені көруге мүмкіндік береді.

Науқас инсулин сезімталдығына қан анализінен өтуі керек - ауру қант диабетімен байланысты. Бірнеше аналық бездермен нәтиже белгіленген нормадан жоғары болады. Сондай-ақ, жалпы биохимиялық зерттеу үшін қан тапсыру қажет. Гинеколог холестеринді білу де маңызды.

Зерттеу нәтижелері бойынша диагноз қойылған. Қажетті емдеуді тағайындады. Егер ультрадыбыстық және тапсырылған талдау нәтижелері сәйкес келмесе, гинеколог пациентті бақылауды жалғастырады, оның ұрпақты болу жүйесінің жұмысы. Бұл жағдайда терапия профилактикалық болады.

Емдеу әдістері

Консервативті терапия Әйел әйелдің гормалансымен анықталған кезде, ауызша контрацептивтерді қабылдау бойынша ұсыныстар береді. Coca-ны талдауды гинекологтың гормондар деңгейіне дейін тағайындауға болады. Циктикалық аналық бездің таңдалған емі да патологияның себебін жоюы керек.

Егер әйелдің қалқанша безінің ауруы болса, гинекологпен бірге эндокринолог бар. Тироид гормондары жиі тағайындалады. Салмақ орнатылған жағдайда оны реттеу керек. Қуат жоспары бекітілген.

Әйел дене салмағының төмендеуімен жұмыс істеуі керек. Бұл таңдалған рельеф схемасының тиімділігін мәселені шешеді. Осы сәтте тағы бір фактор маңызды - стресстік жағдайларды жою.

Сіз өзіңізді тәжірибелерден қорғауыңыз керек.

Халықтық терапия

Дәстүрлі емес емдеу әдістері әдеттегі дәрі-дәрмектерге қарағанда бірдей тиімді. Бір немесе басқа әдісті таңдаған кезде дәрігермен кеңесіңіз. Бұл жанама әсерлер қаупін жеңілдетеді.

Торксеру жатырын пісіру үшін жарамды. Қажеті:

  • Бір стакан тік суға батырылған су құйыңыз, 1 десертпен құрғақ шөпті құйыңыз;
  • 30 минутты құрастырыңыз, штамм.

Инфузия 15 мл-ден 2 апта ішінде қолданылады. Содан кейін сіз 2 апта бойы үзіліс жасауыңыз керек және терапия курсын қайталаңыз.

Шалфа гинекологиялық ауруларда тиімді инфузия дайындалды. Қажет:

  • 1 ас қасық. құрғақ шикізат;
  • 1 стакан қайнаған су;
  • Шикізатты құйыңыз, жабық қуатқа 15 минут, штамм талап етіңіз.

Алынған инфузияның саны күн ішінде 2 қабылдау мен сусындарға бөлінеді. Терапия 12 күнге созылады.

Таңқурайда эстроген аналогтары бар екенін аз адамдар біледі. Гинекологтар әйелдерді өз өмірлерінде пайдалы әдетті қалыптастыру үшін гормоналды негізді бұзады - дәмді шай, дәнекерлеу, дәмдеуіштер, таңқурай жаңбыр жауады.

Жүктілік мүмкіндігі

Бірнеше аналық безбен, тұжырымдау мүмкіндігі мүмкін емес. Фолликула пісіп алмады, овуляция пайда болмайды. Әйелдің ана болу мүмкіндігі үшін гормонның деңгейі тұрақтандырылуы керек. Тағайындалған терапия бірнеше айға созылады, содан кейін жүкті болу жоспарлануда. Мемлекетті бақылау арқылы әйел гинекологты үнемі қадағалап отыруы керек.

Коковты қабылдауға қатысты болған жағдайда, экстракорпоральды ұрықтандыру тұжырымдамаға (эко) мүмкіндік болып қала береді. Тәуекелдік ұрықтандырылған жұмыртқа орын алмайтын болып қалады, бірақ рәсімнің сәтті болуы мүмкін. Барлығы жеке.

Диагноз Сыйымдылығы Салмақты аналық бездер әйелдің белгілі бір өмір кезеңінде немесе диагноз кезінде нормативті болады. Гинеколог бірқатар зерттеулерден кейін жағдайдың шынайы себебін анықтауы мүмкін.

Дәрігер әйелдің күйін емдеуді немесе бақылауды таңдау арқылы қажетті диагнозды жүргізеді.

Мәселені елемеу, емдеуден бас тарту әйелдің ұрпақты болу денсаулығына кері әсерін тигізе алады, оған жол берілмейді.

Көп ресейлік аналық без: ол не, белгілер, емдеу

Көптеген әйелдер мұндай эндокринді заң бұзушылықты бастан өткерді немесе естіді, бұл тұрақты емес айлық және бедеулікті тудырады. Бұл шарт гормоналды теңгерімсіздік пен гипофиз және аналық бездер арасындағы байланысты бұзудан туындайды. «Көп саналы аналық бездер» терминіне жиі сәйкес келеді (MKI).

Мазмұны :

«Аналық бездің мультикастының» диагнозы әдетте ультрадыбыстық зерттеу негізінде қолданылады. Дәрігер диагнозды дәл декодтауы керек, өйткені әртүрлі гинекологтар бірдей мемлекеттерді әртүрлі жолдармен сипаттайды.

Алайда, көпқабатты және полицейстоз арасындағы айырмашылық әлі де шығынға тұрарлық.

Осылайша, периферияда поликистикалық, көптеген ұсақ кисталар (жетілмеген фолликулалар) шамамен 2-8 мм-ге жуық аналық бездердің шетіне байқалады; Барлық осы кисталар әдетте бірдей мөлшерде, ал аналық бездердің өздері көбейтіледі.

Әр түрлі өлшемдегі бірнеше фолликулалар болған жағдайда (3 мм-ден 12 мм-ден 12 мм-ге дейін) қалыпты мөлшерде аналық бездер бар. Ультрадыбыстық зерттеумен фолликалдар бүкіл аналық безбен таралғаны анық, оны «швейцариялық ірімшік» бергені анық.

Поликстикпен де, көп қабатты да, әдетте, әдетте кисталар қатерлі бола алатындығы туралы уайымдаудың қажеті жоқ. Мұндай кисталар - бұл қалыпты гормоналды фоны бар фолликулалар, олар жетілген жұмыртқа (ооциттер) айналады. Қалыпты гормоналды ынталандырудың болмауы олардың өсуіне әкелді, бірақ жетілген жұмыртқаларда дамымауға әкелді.

Жасөспірімдердегі аналық бездердің көп ойластырылған өзгерісі

Барлық қыздар жыныстық жетілудегі қыздар аналық бездің көп қырлы өзгерістерінің сатысы өтеді.

Әдетте, бұл физикалық және жыныстық даму кезінде болып жатыр (бірақ етеккір басталғанға дейін), сүт бездері жасөспірім қыздарда басталған кезде, ал салмағы мен салмағы артады.

Гипофизге тек аналық бездерге қатысты хабарламалар жіберіле бастайды деп саналады, бірақ олардың мөлшері жеткіліксіз немесе уақытында жоқ, ол соңғы уақытта фолликулаларға, жұмыртқаның жасушаларының түзілуіне әкелмейді.

Қалқанша безінің проблемаларымен бірге бірегей дегенерация

Аналық безді көп таратқыштар кейде эстрогеннің метаболизмімен қатар, гипотиреозмен үйлеседі, сонымен қатар, гипооталамикалық-гипофункция немесе пролактин проблемалары шешілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда Қалқанша безінің жетіспеушілігі гонадотропиннің шығарылуын және, демек, қыздардағы шалғайдағы ертерек жынысының симптомдарына апарады.

Гипотиреозда (гипофиздегі проблемалармен), кейбір қыздар аналық без бен бірнеше кисталардың көбеюіне ие болуы мүмкін. ТГ жоғары деңгейі FSH рецепторларын ынталандырады.

Мұндай жасөспірімдерде гипотиреоздың типтік белгілері бар, сонымен қатар өсу мен жыныстық дамудың баяулауымен қатар. Қалқанша безінің гормондарының ауыстырып-терапиясы мұндай жағдайларда жақсы нәтиже көрсетеді: аналық бездердегі кисталар және басқа симптомдар өтеді, операция қажет емес.

Алдын-ала құрайтын қыздардан келген қыздар аналық бездің бірнеше аналық безі бар аналық бездердің көбеюімен анықталған кезде, гипотиреоздың мүмкіндігін ескеру қажет. Дұрыс диагноз қою өте маңызды, өйткені бұл пациентті қалқанша безінің ауыстырылатын терапия гормондарымен сәтті өңдеуге және негізсіз хирургиялық араласудан аулақ болуға болады.

Мультфильмдердің себептері

Ми мен сексуалдық бездер арасындағы дұрыс қарым-қатынас орнатуға өз үлесін қосуға болатын негізгі факторлардың бірі - дененің салмағы. Стресс сонымен қатар тұрақты етеккір циклін құруда теріс рөл атқара алады.

Сондықтан аналық бездердің аномалды мультисталдық дегенерациясы көбінесе ауыр стресс пен мазасыздық немесе дене салмағының маңызды жоғалтуымен немесе дене салмағының айтарлықтай жоғалуымен бірге жүреді (сол әйелден немесе одан төмен), ол бірінші менстрацияға дейін жасөспірімге дейін немесе одан төмен). Классикалық жағдай жүйке анорексиясы.

Көп рухани аналық бездің ерте кезеңдерінде немесе қалпына келтіру сатысында көп дәрежеде байқалады. Физикалық шаршау жағдайларында аналық бездер бұдан былай фолликулярлық белсенділікті көрсетпейді.

Аналық без мультфильмдерінің белгілері

Әдетте, көп саналы аналық бездер кезінде ай сайын жоғалған немесе өте тұрақты емес. Oocytes (жұмыртқалар) пісіп жетілу сирек кездеседі немесе жалпы, сондықтан бедеулік - бұл норма.

Алайда, бұл аналық бездердің қандай да бір жолмен қалыпты емес дегенді білдірмейді.

Олар әлі де жетілмеген жұмыртқалардың толық жиынтығы бар, сондықтан овуляцияны ынталандыру мүмкіндігі бар.

Дәрігер ультрадыбыста аналық бездердің көп ойластырылған өзгерісін анықтаған кезде, ол міндетті түрде салмағы мен жақында стресстік жағдайлар туралы сұрайды. Егер дене салмағынан айрылған болса, диета салмақтың пайдасына ұсынылады. Егер стресс негізгі фактор болса, оның салдарын жою және жүйке кернеуін жою қажет.

Көп-орташа аналық безі: емдеу

Бірнеше аналық безбен, контрацепция таблеткалары гормондарды реттеу үшін жиі тағайындалады. Жарайды аналық бездерде дамитын кисталар санын азайтуға болады деп саналады. Алайда, егер әйел көп цитонмен анықталмаса, бірақ полистикалық аналық без синдромы, метформин де қажет болуы мүмкін.

Әдетте, дәрігерлер салмақ салмақ дәрежесі бар әйелдерде бедеулікті емдеуден бас тартады.

Мұндай жағдайларда (анорексиямен, аштық, аштық, дене салмағы, дене салмағы және BMI), ұзақ мерзімді проблемалармен (өсуі баяулағаны) жиі кездесетін жақсы дәлелдер бар.

Сонымен қатар, айтарлықтай стресс бала туу үшін тиісті жағдайды қамтамасыз етпейді. Бұл жағдайда салмақтың артуы және мазасыздықтың төмендеуі құнарлылықты арттырудың ең жақсы құралы болып табылады.

Тағы түбегейлі өңдеуге мыналар кіреді:

  • ГНВГ инъекцияларын қолдана отырып, LG және FSH гормондарының деңгейінің жоғарылауы (гонадропия-риллация), ол гипофизді ынталандырады;
  • Гипофиздің гормондарын тікелей ынталандыру.

Жоғарыда сипатталған екі нұсқада екі айлық емдеу кезеңіндегі жағдайлардың 60-70% -ы жүктілікпен қамтамасыз етеді (әйелдің салмағы қалыпты жағдайда). Мұндай емдеу эко алдында жүзеге асырылуы керек.

Емдеуге мультифленьді аналық бездер қажет пе?

Кейде ультрадыбыстық, мультифольтрикулярлы аналық бездер диагноз емес, бірақ ол тұжырымдамада туындауы мүмкін. Қандай патология болып табылады және оның жүктілікке қалай әсер ететіні төменде айтуға тырысады.

Мультифленьді аналық бездердің тұжырымдамасы нені білдіреді

Аналық бездер жатырдың гидрокоматикалық түтіктеріне қосылған әйелдердің жұпталған бездері. Генеративті, өйткені генеративті, өйткені ол пісетін әйелдер, сондай-ақ эндокрин, өйткені эндокрин, өйткені көптеген гормондар жалғасады - эстрогендер, андрогендер, прогестиндер қосымшаларда жасалады.

Әйел денесінде 4-тен 7-ге дейін фолликулалар әйел организмімен ерекшеленеді, өйткені олардың біреуі басым болады. Көп ойландыратын қосымшалар бір цикл кезінде 8 және одан көп фолликулалар шығарылады.

Фолликулалардың артық саны нормаға да, ықтимал аурудың симптомына да, аналық безді полицейстозға да қатысты деп санайды. Егер аналық бездің эхоидтары мультифолизулярлық құрылыммен табылса, тереңірек диагноз қою үшін дәрігермен кеңесу керек.

Мультифолимулярлық себептері

Қауіпті емес, физиологиялық табиғаты бар CMF мүмкін себептерінің бірі:

  1. Гормоналды препараттардың күшін жою. Контрацептивтер овуляцияны басуға әкелетін фолликуланың дамуын кешіктіреді. Дәрілік заттарды таратылғаннан кейін 2-3 айдан кейін қосымшалардың жағдайы қалпына келеді.
  2. Польша. Денені қайта құрылымдау арқасында гормоналды фон өте тұрақсыз, оған сәйкес етеккір цикл әрқашан овуляциямен жүре бермейді. Гормоналды фонды қалыпқа келтіргенде, фолликулогенез қалпына келеді.
  3. Генетикалық тұқым қуалаушылық.
  4. LG жетіспеушілігі, ол жыныс жасушаларының дамуына жол бермейді.
  5. Стресс, қант диабеті, семіздік, өткір салмақ жоғалту, бүйрек үсті безінің патологиясы, қалқанша безінің патологиясы.
  6. Емізу кезеңі.

ИФА-ға әсер ететін негізгі себеп - гормонның теңгерімсіздігі.

МҚ симптомдары

Көп жағдайда қосымшалардың өзгертілген күйінде белгілі белгілер жоқ. Егер лг жетіспеушілігімен аналық бездің көп мөлшері өзгерсе, етеккір циклінің бұзылуы немесе оның болмауы болуы мүмкін.

Ультрадыбысты жүргізген кезде, көбінесе қосымшалар көбінесе фолликулалар санына тең, олар диффузиялық болады. Организмнің көбеюі көбінесе шамалы, фолликуланың капсуласының қалыңдығы қалыңдық көп емес, ал олардың өлшемдері 9 мм-ден аспайды.

Патология болған кезде

Егер мүмкін болса, мүмкін болса, бірақ егер ол мүмкін болмаса, ол патологиялардың болуы туралы сөйлесе алады. Тұжырымдамасы бар проблемалар поликистикалық және көп түсті қосымшалардың күрделі түрлерімен пайда болуы мүмкін.

Патология болған кезде, әдетте, аурудың дәрежесін көрсететін эхографиялық белгілер бар. Өкінішке орай, қосымшалардың патологиясы әрқашан олардың құрылымын көбейту немесе өзгеруі мүмкін емес, ал көптеген пайдалы әйелдер үлкен немесе кішірек болуы мүмкін. Патология құру үшін гормондарға жеткілікті талдау жасаңыз.

Патологияның болуының негізгі симптомы - бедеулік. Сондай-ақ, егер көп мөлшерде ауыр аурулар туындаса, мұндай құбылыстың жойылуы әрқашан мүмкін емес.

SPKK.

Полиціз болған жағдайда, қосымшаның жоғарылауы байқалады және кисталар деп аталатын фолликулалар мөлшерінде теңгерім болуы мүмкін. Олардың мөлшері 2-ден 8 мм-ге дейін.

Ойланған аналық бездердің мультифоликулярлық құрылымы полицейстер түріне түседі, егер мұндай белгілер болса:

  • овуляцияның болмауы;
  • етеккір циклінің бұзылуы;
  • қалыптан тыс және менструацияның көптігі;
  • Гирсуцутизм, дауыстық өзгеріс;
  • майлы тері, безеулер;
  • семіздік;
  • алопеция;
  • Инсулиннің жоғарылауы;
  • Фиброзно-цистикалық мастопатия;
  • бедеулік.

Патологияның болуын анықтау үшін гормондарды талдау: LG, FGS, тестостерон, қалқанша без, инсулин және кортизол. Зерттелгеннен кейін қалқанша безінің функциясы сақталғанын орнату қажет.

Мульти-ерекше аналық бездер - бұл полицейзоздың, диаметрі диаметрі 3-тен 12 мм-ге дейін әр түрлі диаметрі 3-тен 12 мм-ге дейін диаметрі 3-тен 12 мм. , шамамен.

Айта кету керек, полистикалық аналық без синдромы, өйткені бұл жағдайда коммерциялық диагноз, өйткені бұл жағдайда тек репродуктивті жастағы әйелдерде ғана емес, сонымен қатар белгісіз етеккір циклі бар жасөспірімдерде де диагноз қойылады.

Шартта қалқанша немесе стресстік жағдайлармен гиподан туындаған зат алмасуы немесе гипермен гиперсолизм бұзылған ересек әйелдермен бірге болуы мүмкін.

Бүгінгі таңда прогрессивті дәрігерлер осы синдромның атын өзгерту туралы айтады, өйткені көптеген жағдайларда полицейлер мен мультифулярлық патология емес, бірақ қосымшалар жұмысының физиологиялық нормасы.

Бедеулік

Овуляция болмаса, IFI белгілері бар бедеулік мүмкін болуы мүмкін. Бақытымызға орай, гормондық терапиямен, қуатты түзету, эмоционалды жүктемелердің азаюы дененің жұмысын оңай қалыпқа келтіруі мүмкін.

Егер мәселе ішкі ағзалардың ауруы, инсулинге төзімділігі, инсулинге төзімділігі, қант диабеті, қалқанша безінің диабеті, содан кейін әрқашан жыныстық жүйенің жағдайына әсер ете бермейді.

Гиперандрод

Қнатылған күйге әсер ететін факторлардың бірі - ерлердің гормондары. Андрогендер әйел жыныстық жүйенің функцияларын, соның ішінде эндокриндік бездердің жұмысына әсер етеді, нәтижесінде поликистикалық немесе көп жеңілдіктер пайда болуы мүмкін.

Емдеу дәстүрлі түрде эстроген-гестагенді ауызша контрацепцтердің көмегімен жүреді, бірақ прогрессивті эндокринологтар күш пен өмір салтын қайта қарауды ұсынады.

Егер ИФА-да жүкті болуға бола ма?

МҚҰ және жүктілік - үйлесімді заттар. Қолданбаларды қайта құру гормоналды секірулер аясында пайда болғандықтан, жүктілік патологиясы теңгерімсіздікпен мүмкін болады.

Жүктілік Осы ауру бойынша қалыпты овуляция болған жағдайда болуы мүмкін. Менструальдық циклдің бұзылуында эндокриндік жүйенің, стресстің, семіздіктің, гормондық терапия және тамақтанумен коррекциясы органның жұмысын қалпына келтіреді.

Жүктілікті жоспарлау әйелдерді емдеудің ерекшеліктері

ИФА-да жүкті болуды білу, емдеу ағзаның гормоналды және метаболикалық процестерінің қалыпқа келтірілуіне негізделгенін болжау оңай. Оны халықтық қорғау құралдарының көмегімен емдеу ұсынылмайды, өйткені қолданылғаннан бері, мысалы, сорғыш, жүктілікке, жүктілікке ectoped болуы мүмкін.

Осындай жағдай дәрумендер қабылдау, стресс және тамақтану және мотор белсенділігін қалыпқа келтіруді жою арқылы түзетіледі.

Қиын жағдайларда, аналық безде үлкен кисталар болған кезде, қолданбаның ми бөлігіне гиперцит гормондарын инъекциялау әдісі қолданылады. Сонымен қатар LG және FSH инъекциясын жасай алады. Мұндай емдеу терапия жағдайының 60-70% -ына көмектеседі. Көбінесе мұндай емдеу Экоға дейін тағайындалады.

Көптеген көп болған кезде, олар OK қолданылған кезде, өйткені олар кистаның мөлшерін азайтуға қабілетті, ал PCC-ті макформамен өңдейді.

Нәтиже

ХҚҰ барлық жағдайларда емделуді қажет етпейді. Өмірдің белгілі бір кезеңдерінде қосымшалардың көп мөлшері - бұл норма. Алайда, кейде мұндай құбылыстың табиғаты эндокриндік жүйенің ауруларында жатыр, бұл, ол, сайып келгенде, жүктілік қабілетіне кері әсер етеді.

MFIS емделуі эндокриндік жүйенің мәселелерін шешіле бастайды және гормоналды фонның туралануымен аяқталады.

Мультифольликулярлық (немесе поликистикалық) аналық бездердегі құнарлылықтың негізгі тетігі созылмалы ангуляция болып табылады. Редакциялаудың X ауруларының халықаралық жіктемесі осы мемлекетті ovulation жоқтығымен байланысты әйелдердің бедеуліктері туралы анықтайды. Бұл мемлекеттің жеке шифрмен бөлінуі, мүмкін, бұл патологиялық мемлекеттің халыққа кең таралуы. Эндокриндік факторлық бедеулікке ие пациенттердің төрттен үш бөлігінде мультифотивальды аналық бездермен байланысты созылмалы ангуляция бар.

белгіше

Маманға кеңес беру керек пе?

Мультифотивальды аналық бездер үшін овуляция бұзылуының себептері

Мультифленьді аналық бездердегі овуляция бұзылыстарының патогенезі күрделі және көп компоненент болып табылады. Негізгі этиопатогенетикалық факторлардың бірі факторлардың шығарылуын реттеуді, ал гонадотроптардың өнімдеріндегі бұзушылықтар мен олардың лютилиндинг гормонының (LH) басымдыққа қатынасын бұзушылықтардың бұзылуын бұзу деп санауға болады. Өз кезегінде LH-дің басым болуы аналық бездің гиперандродтарының, жасуша жасушаларының гиперрофиясының, андроген гиперпроциттерінің гиперрофиясының, анкетиктің гиперрофиясының сипаттамаларында құнсыздануды тудырады. Қатысты метаболикалық бұзылулар, гиперинсулинемия және инсулинге төзімділік нәтижесінде маңызды. Негізгі патогенетикалық сәт - инсулин тәрізді өсу коэффициентінің рецептерінің синтезделуін ынталандыру - инсулин тәрізді өсу коэффициентінің рецептургиясы 1, майлы тіндері бар стероидтік гормондардың өндірістік синтезі үлкен маңызға ие. Сондай-ақ, цитохромдық интрациялық өрнекті бұзушылықтар маңызды рөл атқарады, одан кейін андроген өнімдерін реттеудің бұзылуы.

Роттердам консенсус (2004) үш белгідің барлығын - майлау, гиперандрогенация, мультифотивальды аналық бездердің ультрадыбыстық белгілерінің болуы - поликистикалық аналық без синдромының (SPC) болуының өлшемі болып табылады.

Мультифиолланшақтық аналық бездің диагностикасы

Диагнозда анамнез жинағында маңызды, толып жатқан шағымдар, тұқым қуалаушылық, бала кезінен бастап қазіргі уақытқа дейін азап шеккен аурулардың табиғаты, жаман әдеттердің болуы. Ең маңызды рөл - менарханың сипатын анықтау, менарханың жасы, етеккір циклінің қалыптасуы, бұрынғы және қазіргі уақытта цикл бұзылыстары, циклдің ұзақтығы, ерекшеліктері етеккір қан кету. Егер жүктілікке жүктіліктің тарихы болса - олардың ағындары мен нәтижелерін анықтау қажет.

Физикалық тексерістен, қырыну формуласына сәйкес дене массасы индекс, бел дыбысының жамбас көлемінің, хирцутизмнің дәрежесі, семіздіктің болуы және табиғаты анықталған. Инсулинге төзімділіктің патогромониялық белгілері - бұл қараңғы пигментацияланған терінің арнайы аймақтарының болуы - нигидоидты аканозоз.

Маңызды ақпарат майланған науқастарды тексеру кезінде гормоналды профильді зерттеуге мүмкіндік береді. Мультифленьді аналық безі бар науқастарға тән гормоналды профильде белгілі бір өзгерістер бар:

  • Бірінші кезеңде - LH, тестостерон, дигидроипидроцотерон сульфаты (DGEAS), 17 оксизестерон деңгейінің жоғарылауы; LG / FSH қатынасын бұзу LH басымдықпен 2,5 еседен артық.
  • Екінші кезеңнің күндерінде прогестеронның төмен деңгейі бар, LH жоғары деңгейі жоғары, эстрадиолдың жоғары деңгейі мүмкін.

Глюкоза-моншақ сынағын өткізген кезде - инсулинге төзімділік белгілері анықталған.

Маңызды ақпарат кішігірім жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін ұсынады: аналық бездердің көлемінің ұлғаюы, аналық бездің (андроген шығаратын аймақтар), антриальды фолликулалардың көптігі (әр безге 10) Орналасқан кезде, стромда, немесе шеткі перифериямен (I және II типті мультифотивальды аналық бездер).

Овуляцияның болмауымен байланысты репродуктивті функцияның бұзылуымен некедегі жұпты тексеру алгоритмі.

Овуляция болмаған кезде емтихан алгоритмі

Ерлі-зайыптыларды тексерудің бірінші кезеңінде спермограмма бойынша зерттеу жүргізілуде.

  • Спферальдың құнарлылығында айтарлықтай өзгерістер болған жағдайда, қайталанған спермограмма 14 күннен кейін ұсынылады, одан кейін андрологтың кеңесі. Күтілетін төмен күтілген тиімділік жағдайында немесе терапияға әсер етпеген жағдайда, жұмыртқа жасушасына (ICSI) мәжбүрлі сперматозоидты қолданумен экстракорпоральды ұрықтандыру бағдарламасын (ECO) жүргізу ұсынылады. Бұл әдіс ерлердің бедеуліктің ауыр түрлерін жеңу арқылы және оны емдеудің бірінші кезегі ретінде, жұбайы овуляциясының қалпына келуіне қарамастан, қолданылуы мүмкін.
  • Спермограмманың ұрықтандырғыштарында күтілетін жақсы күтілген, ал күйеуі емделу нәтижелерін алды - ерлі-зайыптылар табиғи құнарлылықты қалпына келтіруге немесе жасанды ұрықтандыру әдісін қолдануға бағытталған шаралар кешені бола алады.
  • Спермограммалар қанағаттанарлық жағдайда, жатыр түтіктерінің өтуін тексеру қажет.

«Көмекші репродуктивті технологияларды, қарсы көрсетілімдерді және оларды пайдалану бойынша шектеулерді пайдалану тәртібі туралы» 803N тапсырыс беруі бойынша, олардың қолданылуы туралы шектеулер туралы »және 2020 жылғы 31 шілдеде лапароскопиялық көрсеткіштерге сәйкес жатыр құбырларының gsg және / немесе gss-тің патенттілігі туралы диагностикалауды жүзеге асырады. Көп мөлшерлі аналық бездер кез-келген травматизацияға ұшырамауға ұсынылады (моно-биполярлы коагуляция) SPI пациенттеріне видті қолдану арқылы емделеді, операциялық емдеу клиникалық нұсқаулар бойынша жүргізілмейді. Жатыр құбырлары, лапароскопия немесе ECO бағдарламасын жүргізу мәселесі бойынша өзгерістерді анықтау кезінде немесе мәселесі шешілген кезде. 803N тапсырыс, егер жүктілік, егер жүктіліктің лапароскопиялық түзетілгеннен кейін 9-12 ай ішінде немесе овуляцияны ынталандырудың тиімсіз әдістері болмаса, акт тәсілдерін реттейді. 35 жастан асқан науқастарда бұл мерзімдерді қысқартуға болады.

Мультифотивальды аналық бездермен овуляциялау

Көп мөлшерде аналық бездердегі аналық бездердің қызметін ынталандыру өте қиын міндет болып табылады. Терапевтік терезені таңдау (күтілетін жауап алынатын индуктордың дозасы), циклдардың жоғары жиілігі, аналық гиперстимуляция синдромын дамытудың жоғары ықтималдығы - бәрі отандық аналық бездің қызметін ынталандыру қажеттілігін тудырады Мұндай әдістермен белгілі бір тәжірибе жинақталған клиникалар.

Селективті эстроген рецепторлар модуляторлары (ClostilBegit, Clomiphen), әр түрлі схемалардағы гонадотропиндер (Анастрозола, летрозола), овуляцияны ынталандырудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, бұл овуляцияны ынталандырудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады - ovulation триггері - хорионикалық гонадотропин препараттары (HCG), Эндогенді лх ивинациялық шыңына еліктеу. Кломифенге төзімді науқастар - бірінші терапияның алғашқы желісі - гонадотропин препараттарын қолдану.

Қажет болған жағдайда, экономикалық және сәйкесінше қадағалауды (CSO) ынталандыруды (CSO) көп мөлшерде аналық бездердің болуы аналық безді гиперстимуляция синдромының синдромы сияқты ауыр асқынуды дамыту үшін қауіп факторы болып табылады. Қазіргі уақытта SGI профилактикасының әртүрлі әдістері, соның ішінде гонадотропин-бонтактардың гонадотропин-релизистерін қолдану, қажет болған жағдайда гонадотропин дозасын көбейтуден бас тарту, егер қажет болса, гонадотропин дозасын көбейтуден бас тарту (AGNG) ), эмбриондарды олардың криоконсиямен ауысуынан бас тарту (Кеш СГИ-дің алдын алу), кейбір жағдайларда агонистер тағайындау тиімді 2 - допамикалық рецепторлар, эстрадиол сарысуын төмендетуге арналған овуляцияны енгізуден бас тарту. Алайда, алдын-алу шараларына қарамастан, экологиялық бағдарламада мультифоликулярлы аналық бездермен ауыратын науқастардың барлығы кем дегенде шағын дәрежеде дамиды, ал емдеудің негізгі міндеті ШГА-ның орташа және ауыр түрлерінің дамуына жол бермейді .

Гонадотропиннің минималды тиімді дозасын таңдау маңызды, онда жауап алынады, бірақ ядролық отын мен ауыр нысанда пайда болмайды. «Жұмсақ» ынталандыру схемалары сәтті қолданылды, оның ішінде оңтайлы жұмыртқа алу үшін оңтайлы қаралады, сонымен қатар ҚСА-ны дамыту қаупі аз. Оған овуляцияның жанама индукторлары гонадотропин препараттарымен, КСО басталғаннан кейін, кейіннен FSH-ге сезімталдықтың ең жоғарғы шегі бар фолликулалар бассейнінен таңдалған кезде қол жеткізіледі. Хаттаманың кемшілігі - циклдің күшін жоюдың жоғары жиілігі, өйткені индуктордың оңтайлы дозасын таңдау өте қиын міндет.

Мультифольликулярлы аналық безі бар науқастарда репродуктивті функцияны қалпына келтіру қарапайым және күрделі міндет болып табылады, оны жүзеге асыру үшін, диагностика және емдеуде біріктірілген тәсіл қажет. Талқылауға жатпайды, дене салмағын азайту және инсулинге төзімділікті түзету, метаболикалық өзгерістерді түзету қажет. Ерлі-зайыптылардың алгоритмі ерлі-зайыптылардың алгоритмі ерлі-зайыптылардың да сауалнамасын, репродуктивті функцияны іске асырудың ең оңтайлы әдісін таңдау арқылы жүзеге асырады. Консервативті терапияны қолдану арқылы аналық бездерге арналған лапароскопиялық араласудың үйлесімі жағдайлардың 75-80 пайызында құнарлылықты қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

белгіше

Репродуктологқа тіркелгіңіз келе ме?

Поликистикалық аналық без синдромы немесе мультифолистикалық аналық бездер

Ультрадыбыстық дәрігерлер көбінесе мультифольальды аналық без деп аталатын әдеттегі суретті көреді. Кейбір науқастар үшін көп мөлшерленген аналық бездер полицізспен синоним болып табылады, онда көптеген фолликулалар бар. Сонымен, бұлар мүлдем басқа ұғымдар.

Бастау үшін біз полицейсте аналық бездердің ультрадыбыстық кескіндейтін кескінін сипаттаймыз:

  1. Аналық бездердің ауқымы екі есе өсті (қалыпты мөлшерде 4-7 см3);
  2. Аналық бездің шетіндегі сызық ретінде айқын көрінетін аналық без капсуласының қалыңдауы (капсула қалыңдығы көрінетін аналық бездің диаметрінің төрттен біріне жетуі мүмкін);
  3. Периферия бойынша, белгілі бір «алқа» капсула астында диаметрі шамамен 10 мм болатын 10 және одан да көп фолллар бар.

Алайда, суретте сипатталған сурет кейде кейде поликистикалық аналық бездерге қателеседі. Мысалы, әйелдің жыныстық жүйесінде табиғи түрде жүретін таза физиологиялық өзгерістерге байланысты 1 цикл кезеңінде (5-7 күн) болуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай өзгерістер әйелдерде гипогонадотропты амеррея аясында және ақыры жыныстық жетілу кезеңінде ұзақ мерзімді қабылдау аясында.

Мультифолистикалық аналық бездер үшін бірнеше басқа белгілер ультрадыбыспен сипатталады. Негізгі айырмашылық - аналық бездің қалыпты мөлшері. Сонымен қатар, фолликулалар сирек кездеседі, ал олардың диаметрі 4-10 мм3 құрайды. Мультифольликулярлы овахналардың классикалық анықтамасы Дали М.В. Медведев, Б.И. Zykin (1997): бұл аналық бездердің құрылымындағы ең көбею құрылымындағы соңғы өзгерістер, диаметрі 5-10 мм, клиникалық көрініс және эхо құрылымы болмаған кезде кері дамуы бар жаңғырық-теріс қосындылар жиынтығы түрінде өтпелі өзгерістер Поликистикалық аналық без.

Осылайша, мультифленьді аналық бездер - бұл нормадағы етеккір циклінің ультрадыбыстық симптомы ғана. Алайда, суреттің көп мөлшері көп болуы мүмкін, бұл көп мөлшерде аналық бездердің ағынының белгілі бір нұсқалары бар, мультифолистикалық аналық бездердің суреті анықталған кезде дифференциалды диагноз қою қажет. Ол үшін LG және FSH, тестостерон, инсулиннің мазмұнын зерттеңіз. Мультифолистикалық аналық бездерде бұл гормондардың деңгейі қалыпты диапазонда. Поликистикалық аналық безбен, LH / FSH қатынасы 2,5-3-тен жоғары, жалпы және ақысыз тестостерон деңгейі жоғарылайды, сонымен қатар инсулин. Сонымен қатар, поликистикалық аналық бездердің болуы аурудың клиникалық көрінісі арқылы да дәлелденеді.

Дәл солай жыныстық жетілу кезеңіндегі қыздарға қатысты, онда «Поликистикалық аналық без синдромын қалыптастыру» деп те аталады. Олардың нақты ультрадыбыстық суреті бар, арнайы гормоналды және сыртқы өзгерістермен бірге.

Осылайша, мультифольликулярлы аналық бездер ауру емес диагнозы, бірақ өздігінен бедеулік, етеккір циклінің бұзылуы болып табылмайтын белгілі бір мемлекет және т.б. Бірақ одан да ауыр мемлекеттермен дифференциалды диагноз қою қажет.

Көптеген мультифольликулярлы және поликсикустикалық немесе поликистикалық Owars диагнозы үшін келесі белгілерді пайдалануға болады:

Көбінесе көп өлшемді аналық без полицейді аналық бездер үшін алынады, бірақ мультифоликулярлы аналық бездерді норманың нұсқасы ретінде қарастырған жөн, ал аналық без полицейлері ауру болып табылады.

Әйел жыныс мүшелері - аналық бездер, жатыр құбырлары, жатыр, менструальдық цикл фазасына байланысты өзгереді. Менструальдық циклдің басында аналық бездерде 5-7 фолликулалар пісіп бастайды, бірақ олардың біреуі ғана жаяу жүреді. Мультифольликулярлы овагнес суретте, 7-ден астам фолликулалар бір уақытта. Көпиполистік аналық бездер көбінесе жыныстық-жыныстың басында кездеседі, қашан, қашан етеккір функциясы орнатылған кезде, әйелдерде ауызша контрацептивтер, сондай-ақ қалыпты етеккір циклінің 5-7 күндері орнатылады. Кейде мультифолизулярлық синдроммен бірге етеккір циклінің етеккір бұзылуымен қатар жүреді, көбінесе бұл көбінесе бұлшықет гормонының жетіспеушілігіне байланысты, бұл өткір салмақ жоғалтудан туындауы мүмкін, немесе оның жиынтығымен керісінше. Сонымен бірге, анорри немесе Олигоменорея байқалуы мүмкін. Мультифолистік аналық бездермен бірге етеккір циклінің бұзылуы аналық без полицейінің бастапқы кезеңін көрсетуі мүмкін.

Көбінесе, ультрадыбыстыққа сәйкес, поликистикалық аналық бездерден көп мөлшерлеу синдромын қарау қиын. Мұндай жағдайларда гинекологтың динамикалық байқауы және гормоналды негізді анықтау қажет. Алайда, көп мөлшерлі аналық бездерді поликистиктен ажырататын көптеген ультрадыбыстық белгілер бар. Негізгі ерекшелігі - аналық бездің мөлшері, мультифоллицулярлы аналық без синдромымен, қалыпты, поликистикалық аналық безі жоғарылайды. Мультифоллицулярлы аналық бездер синдромы бар фолликулалар саны - 8-10, фолликулалардың диаметрі - 4-8 мм, еңсерулер 10-нан асады, фолликулалардың диаметрі 10 мм-ден асады. Көп иісті аналық бездер поликистикалық аналық бездерден айырмашылығы гормоналды бұзылулармен бірге жүрмейді.

Көбінесе көп мөлшерде аналық бездер емдеуді қажет етпейді, олар қалыпты овуляциямен бірге жүреді және жүктіліктің алдын алады. Емдеу қажет болған жағдайда, көп аралықтандырылған синдромы майланған циклдермен бірге жүрсе ғана қажет. Емдеу - гормоналды фонды қалыпқа келтіру.

SPKA - Поликистикалық аналық без синдромы

Поликстикалық аналық без синдромы (СПҚИ) - бұл эндокрин (гормоналды) ауру, аналық бездердің құрылымы мен қызметі туралы патологиялық өзгерістермен сипатталады. Жиі қолданылатын SPKA синонимдері - аналық бездердің поликистикалық немесе склерокистозы.

SPKY себептері.

SPKA - тұрақты бедеулікке әкелетін ұрпақты болу жасындағы әйелдер арасындағы жиі кездесетін гормоналды бұзылыс. Мәселелердің өзектілігіне қарамастан, Некке пайда болуының нақты себептері әлі белгісіз.

Аналық без полицейлері бар әйелдердің барлық дерлік инсулинге төзімділігі бар, яғни дененің сезімталдығы инсулинге азаяды - қандағы қант деңгейін басқаратын ұйқы безі гормоны. Мұның бәрі қанның инсулиннің инсулині көп мөлшерде болатындығына әкеледі. Зерттеулерге сәйкес, жоғарылатылған инсулин аналық бездердің құрылымы мен қызметін бұзатын шірзімді еркек жыныстық гормондарына аналық бездерді ынталандырады деп болжауға болады.

Біріншіден, Андрогендер овуляция процесіне кері әсерін тигізеді, оның жоқтығын, мүмкін, қалыпты жұмыртқаларсыз жұмыртқа бермейді. Сыртқы аналық бездің қабығы ерлер гормондарының әсерінен қалыңдатады және пісіп тасталды фолликула жұмыртқа жасушасы шығып, ұрықтандыру процесіне қатыса алатындай ете алмайды. Жарамсыз фолликул сұйықтықпен толтырылады және кистаға айналады. Және басқа фолликулалармен, басқа фолликулалармен, жұмыс істеп, жұмыс істеуді тоқтатады. Осылайша, поликевизозы бар әйелдің аналық безі түрлі шағын кисталардан жасалған кластер болып табылады. Осыған байланысты PCOS-тегі аналық бездер қалыптыдан үлкен.

Гормоналды себептерге қосымша, PCOS-тің дамуына әкелетін бейімділік факторлары:

  • Тұқым қуалайтын бейімділік SPKA себептеріндегі негізгі орын алады;
  • семіздік немесе артық дене салмағы;
  • қант диабеті.

SPKK симптомдары

Спектрлер SPKA әр түрлі. Әдетте әйелді әдетте аударатын бірінші нәрсе - ай сайын тұрақты емес. SPKA-дағы етеккірдің кешігуі бірнеше ай және тіпті алты ай болуы мүмкін. Аналық бездердің гормоналды функциясы бұзылғаннан бері қызғылт кезеңнен басталады, содан кейін цикл бұзылыстары менархадан басталады және қалыпқа келмейді. Айта кету керек, менарче жасы халыққа сәйкес келеді - 12-13 жыл (бүйреногенитальды, адреногенитальды синдроммен, менарче кеш болған кезде). Менструальдық бұзылулардағы пациенттердің шамамен 10-15% -ы эндометриялық гиперпластикалық процестердің фонында бұзылған жатырдың қан кету сипатына ие. Сондықтан, SPKA бар әйелдер эндометриялық аденокарциноманың тәуекелдер тәуекелі тобына, талшықты-цистикалық мастопатия және сүт безінің қатерлі ісігіне енеді.

Сүт бездері дұрыс дамыған, әр үшінші әйел, әрбір үшінші әйел созылмалы эвровция мен гипер эстрогенциясы аясында дамып келе жатқан талшықты-цистикалық мастопатияға ие.

Ерекше циклінің бұзылуынан басқа, ерлер гормондарының санының артуына байланысты, бүкіл денеде шаш өсуінің өсуі байқалады (Girsutism). Тері май, безеулер пайда болады, бетіне, артынан, кеудеге, бояғышқа айналады. Терідегі қара қоңыр дақтардың, түйіндердегі, шынтақтардағы, шынтақтардағы, аксилярлық депрессияларда. Басындағы шаш май бездерінің бұзылған функциясымен тез майлы. Гирсуцутизм, әр түрлі дәрежеде ауырлық дәрежесі, менархе кезеңінен бастап, адреногенитальды синдромға қарағанда, Гиррреногениталь синдромымен салыстырғанда, менархе кезіндегі бүйрек үсті безінің гормоналды жұмысын жандандырып, дамып келеді.

PCK бар барлық дерлік пациенттердің барлық салмағы бар. Бұл жағдайда артық май кейінге қалдырылады, әдетте, асқазанға («орталық» семіздік түрі). Инсулин деңгейі жоғарылағандықтан, ауру көбінесе аурудың 2 типті қант диабетімен біріктіріледі. СПҚИ катипешоникалық ауру және атеросклероз сияқты тамырлы аурулардың ерте дамуына ықпал етеді.

Сонымен, негізгі және жағымсыз SPK симптомдарының бірі овуляцияның болмауына байланысты бедеулік болып табылады. Көбінесе бедеуліктің басты біі (жағдайлардың 85%), И.Э. Ешқашан жүктілік болған емес. Кейде бедеулік - бұл аналық без полицейінің жалғыз симптомы. Бедеулік - бұл жүктілік болуы мүмкін және оның төзімсіздігі және оның төзімсіздігі тәндік гиперандродтан айырудың бастапқы сипаты бар.

Аурудың көптеген белгілері болғандықтан, NKA-ны кез-келген дормальды бұзумен оңай шатастыруы мүмкін. Жас кезінде табиғи жас ерекшеліктері, майлы тері, безеулер, безеулер мен безеулер алынады, ал шашырау мен артық салмақтар көбінесе генетикалық ерекшеліктер ретінде қабылданады. Сондықтан, егер етеккір цикл бұзылмаса және әйел әлі жүкті болуға тырыспаса, онда мұндай науқастар гинекологқа сирек кездеседі. Мұндай көріністердің кез-келгені норма емес және оны осындай белгілермен анықтаған кезде, гинеколог-эндокринологпен кеңес алу керек екенін білу маңызды.

SPKY диагностикасы

PCOS-тегі аналық бездердің құрылымдық өзгерістері:

  • гиперплазия стромасы;
  • Лютеинді учаскелермен жасуша гиперплазиясын үйрету;
  • диаметрі 5-8 мм фолликулалардың цистикалық-аутрестерінің көптігі, «алқа» түріндегі капсула астында орналасқан;
  • Аналық бездің капсулаларын қоюлау.

NKA диагностикасы мыналарды қамтиды:

  • Гинеколог-эндокринологтың егжей-тегжейлі зерттеуі және сараптамасы. Қарап шығу кезінде дәрігердің көбеюі және SPKA-ның сыртқы белгілерінің көбеюі туралы айтады;
  • Вагинальды сенсоры бар кішкентай жамбас мүшелерінің ультрадыбысы. Аналық бездердің шеткері туралы зерттеуде көптеген орындалмаған фолликулалар 10 мм-ге дейін анықталған, аналық бездердің мөлшері әлдеқайда өсті;
  • СПА-ның эхоскопиялық суретінің нақты критерийлері: аналық бездердің көлемі 9 см3-тен асады, гиперпластиялық стромшада диаметрі 10 мм-ге дейін, бүйірлік астыңғы жағындағы алтыдан астам спорттық фолликулалар құрайды капсула. Аналық бездердің көлемі формула бойынша анықталады: v = 0.523 (l x sx h) CM3, мұндағы v, l, s, h, сәйкесінше, аналық бездің көлемі, ұзындығы, ені және қалыңдығы; 0.523 - тұрақты коэффициент. Гипернляциялық строманың арқасында аналық бездердің ұлғаюы және фолликулалардың сипаттамалық орналасуы поликистикалық аналық бездерді қалыптыдан дифференциалға (5-7-ші цикл бойынша) немесе мультифолиликулярландырады. Соңғысы ертедегі пебертатқа, гипогонадотропты амерриге, ұзақ мерзімді қабылдауға тән. Көп мөлшерлі аналық бездер диаметрі 4-10 мм фолликулалармен сипатталады. Аналық бездің диаметрі 4-10 мм, әдеттегідей, әдеттегідей, ең бастысы, аналық бездердің қалыпты көлемі (4-8 см3); Қан плазмалық гормондарын зерттеу (LH, FSH, Prolactin, тегін тестостерон, DHEA-C, 17-ші прогестерон). Гормондарды етеккірдің белгілі бір күндері үшін тапсырылуы керек, әйтпесе зерттеу ақпараттық болмайды. LG, FSH және PROLACTIN 3-5 күн, Тестостерон және DGEA-C тегін, ал 8-10 күнде, ал 17-ші рет 17-ші кезеңде 17-22 циклде. Әдетте, LH деңгейі (LH / FSC қатынасының 2,5-тен жоғары), пролактин, тестостерон және DGEA-C қатынасын арттыру; және FSH және 17-ші прогестерон төмендетілді;
  • Биохимиялық қан анализі (PCOS, холестериндерде, триглицеридтер мен глюкоза) жоғарылауы мүмкін;
  • Инсулиннің сезімталдығын анықтау үшін глюкоза толеранттылығына арналған ауызша сынақ жасалады;
  • Аналық бездің биопсиясы бар диагностикалық лапароскопия - аналық без матасының бір бөлігі гистологиялық сараптамаға алынады. Эндометриялық биопсия эндометриялық гиперпластикалық процестердің жоғары жиілігіне байланысты акциклді қан кетуі бар әйелдерге көрсетіледі.

Dexampethazone тестінен кейін андрогендердің құрамы аздап азаяды, шамамен 25% (бүйрек үсті безі фракциясы).

Актінің үлгісі теріс, бұл адреногенитальды синдромға тән гиперандродты жояды. Инсулин деңгейінің жоғарылауы және қандағы ПСМУ-дің төмендеуі байқалады.

Клиникалық тәжірибеде инсулинге глюкоза толеранттылықтың бұзылуын анықтаудың қарапайым және қол жетімді әдісі - бұл қант қисығы. Қандағы қант алдымен аш қарынға, содан кейін 75 г глюкозаны алғаннан кейін 2 сағаттан кейін анықталады. Егер 2 сағаттан кейін қандағы қант деңгейі бастапқы сандарға келмесе, бұл глюкоза, яғни глюкозаға, яғни, инсулинге төзімділік туралы, бұл тиісті емдеуді қажет етеді.

SPKA диагнозын қою критерийлері:

  • Менарче бойынша уақтылы жас;
  • Олигомени түрлері бойынша көптеген жағдайдағы менархе кезеңінен менархе кезеңінен жасалған етеккір циклінің бұзылуы;
  • МЕНАРУТТИВТІГІ ЖӘНЕ СЕКСТЕМ МЕНШІЛІК МҮНИЕЖҮЗІЛІКТЕРІ Әйелдердің 50% -дан астамы;
  • бастапқы бедеулік;
  • созылмалы аннотациялар;
  • Трансвагиндік эхографияға сәйкес строманың әсерінен аналық бездің ұлғаюы;
  • t деңгейін көтеру;
  • LG және LH / FSH қатынастарының жоғарылауы> 2.5.

SPKA емдеу

PCC-мен емдеу белгілердің ауырлығын ескере отырып анықталады және әйелдің жүктілікке деген ұмтылысын ескереді. Әдетте консервативті емдеуден басталады, тиімсіздігі, хирургиялық емдеу көрсетілген.

Егер әйелдің семіздік болса, емдеу дене салмағын түзетуден басталуы керек. Әйтпесе, мұндай науқастардағы консервативті емдеу әрқашан қажетті нәтиже бермейді.

Семіздік болған жағдайда ол жүзеге асырылады:

  • Емдеудің бірінші кезеңі - дене салмағын қалыпқа келтіру. Дене салмағын азайту фонында төмендету диета көмірсулар мен май алмасуын қалыпқа келтіруге әкеледі. Диета тәулігіне 2000 ккалға дейін азық-түліктің жалпы калория мөлшерінің төмендеуін қамтамасыз етеді, олардың 52% -ы көмірсулар, 16% - ақуыздарда және 32% майлар, және қаныққан майлар 1/3-тен аспауы керек Жалпы май. Диетаның маңызды құрамдас бөлігі жедел және тұзды тағамдарды, сұйықтықты шектеу болып табылады. Жүк түсіру күндерін қолданған кезде өте жақсы әсер айтылған, аштықтан ақуызды тұтыну кезінде ақуызды тұтынудың арқасында ұсынылмайды. Дене белсенділігін арттыру - бұл дене салмағын қалыпқа келтіріп қана қоймай, бұлшықет тінінің инсулинге сезімталдығын арттырады. Ең қиыны - пациентті PCOS емдеудің бірінші кезеңі сияқты, науқасты дене салмағын қалыпқа келтіру қажеттілігі;
  • Емдеудің екінші кезеңі - гормоналды бұзылуларды есірткіні емдеу;
  • Емдеудің үшінші кезеңі - бұл дене салмағын қалыпқа келтіруден кейін және PCOS қалыпты болған кезде овуляцияны ынталандыру. Овуляцияны ынталандыру құбыр мен ерлердің бедеулік факторларын қоспағанда жүзеге асырылады.

СПКИА консервативті емдеу

SPKA-ны консервативті емдеудің мақсаттары - овуляция процесін ынталандыру (егер әйел жүктілікке қызығушылық танытса), қалыпты етеккір циклін қалпына келтіріңіз, гиперандродтың сыртқы көріністерін (шаш пен безеудің жоғарылауы және т.б.) азайту Көмірсулар мен липидтер алмасуының бұзылуы.

Бұзылған көмірсулар алмасуында бедеулікті емдеу Бигуанидтер тобынан гипогликемиялық препараттарды тағайындаудан басталады (метформин). Дайындық қандағы глюкоза деңгейін реттейді, емдеу курсы 3-6 ай, дозалар жеке таңдалады.

Овуляцияны ынталандыру үшін есірткіге қарсы гормоналды кломифен цитраты қолданылады, бұл аналық безден жұмыртқаның шығуын ынталандырады. Препарат етеккір циклінің 5-10 күнінде қолданылады. Орташа алғанда, кломифенді қолданғаннан кейін, пациенттердің 60% -ында овуляция қалпына келтіріледі, жүктілік 35% -да кездеседі.

Кломифеннен әсер болмаған кезде, гонадотропты гормондар овуляцияны ынталандыру үшін қолданылады, мысалы, Пергональ, гугагон. Ынталандыру гормондары гинекологтың қатаң бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Емдеудің тиімділігі дене температурасының индикаторлары ультрадыбыстық және базальды көрсеткіштермен бағаланады. Егер әйел жүктілікке, аралас контбитулаларды (COC) жоспарламаса, компартсиялық контилитулалар (COC) етеккір циклін қалпына келтіру үшін тағайындалады. Бұл қасиеттерді қалпына келтіру үшін. Бұл қасиеттер үшін Коки Ярина, Диана-35, Жанин, Джанин, Джей бар. Көковтің байыпты анланогендік әсерімен есірткіні зымыранмен (Андрокурмен) 5-тен 15-ші рет циклдің күніне дейін бөлісуге болады. Емдеу қан гормондарының динамикалық басқаруымен жүзеге асырылады. Емдеу курсы орташа есеппен жылына 6 айдан тұрады.

Жоғары антидрогендік меншікке аналық безі полицейлерінде қолданылатын калий үнемдейтін диуретикалық веросирон бар. Препарат андроген синтезін азайтады және олардың денеге әсерін бұғаттайды. Препарат кем дегенде 6 айға тағайындалады.

Овуляцияны ынталандыру қашан

Кломифен.

Кломифен «Стероидты синтетикалық эстрогенге» қатысты. Оның әрекеті механизмі эстрадиол рецепторлық блокадасына негізделген. Кломифеннің кері байланыс механизмі туралы жойылғаннан кейін, GNVG секрециясы жоғарылайды, бұл LG және FSH эмиссиясын қалыпқа келтіреді, тиісінше, аналық бездегі фолликулалардың өсуі мен пісуі. Осылайша, кломифен аналық бездерді тікелей ынталандырмайды, бірақ гипоталамикалық-гипофиз жүйесімен әсер етеді. Кломифеннің овуляция ынталандыруы менструальдық циклдің 5-тен 9-шы күнінен басталады, күніне 50 мг. Бұл режимде кломипеннің гонотропиндерінің деңгейі басым фолликуланы таңдау аяқталған кезде пайда болады. Кломифеннің ертерек мақсаты фолликулалар жиынтығын дамытуға және бірнеше жүктіліктің қаупін арттыра алады. Овуляция болмаған жағдайда, ультрадыбыстық және базальды температураға сәйкес кломифен дозасын әр келесі циклде 50 мг-ға дейін арттыруға болады, күніне 200 мг. Алайда, көптеген клиниктер қажет болса, егер қажет 100-150 мг кломифен болса, онда ешқандай әсер жоқ, содан кейін дозаны одан әрі арттыру іс жүзінде мүмкін емес деп санайды. 3 ай ішінде овуляция болмаған жағдайда науқасты кломифенге төзімді деп санауға болады.

Овуляцияны ынталандырудың тиімділігі критерийлері:

  • 12-14 күндегі гипертермиялық базальды температурасы бар тұрақты етеккір циклдерін қалпына келтіру;
  • Циклдің екінші кезеңінің ортасындағы прогестерон деңгейі 5 NG / ML. және одан да көп, алдын-алу шыңы lg;
  • Циклдің 13-15-ші күні овуляцияның UZ-белгілері;
  • Диаметрі кемінде 18 мм болатын үстем фолликуланың болуы;
  • 2-10 мм эндометрияның қалыңдығы.

Осы көрсеткіштер болған кезде, адам хорионы гонадотропинінің 7500-10000 IU-дің овуляциялық дозасын басқару ұсынылады - CHG (ПРОГАЗИ, ХРРАГРАГ, ДАЯС), содан кейін 36-48 сағат ішінде овуляция байқалады. Кломифенді емдеуде , эстрогендік қасиеттері бар, ол рерматозоидтардың енуіне жол бермейді және эндометрияның таралуына кедергі келтіретін және оброметиканың енуіне кедергі келтіретін жатыр мойны санын азайтады, бұл жатыр мойны санын азайтады. жұмыртқаны ұрықтандыру. Препараттың осы жағымсыз әсерлерін жою үшін кломифен қабылдағаннан кейін 1-2 мг дозада табиғи эстрогендер алу ұсынылады. Немесе олардың синтетикалық аналогтары (микро-қалашықтары) циклдің 10-дан 14-ші күнінен бастап жатыр мойны шырышының өткізгіштігі мен эндометрийдің таралуын арттыру үшін.

Лютеин фазасы болмаған жағдайда, циклдің екінші кезеңіне 16-шы күннен 25-күнге дейін гестагендер тағайындау ұсынылады. Сонымен бірге, прогестеронға дайындық (Duphaston, Urmines).

Кломифенді емдеу кезінде овуляциямен ауыру шамамен 60-65% құрайды, бұл жүктіліктің пайда болуы - 32-35% жағдайда, бірнеше жүктілік жиілігі, көбінесе екі есе, 5-6%, эктопиялық жүктілік қаупі бар және Өздігінен түссізділер халыққа қарағанда жоғары емес. Жүктілік болмаған кезде, овуляциялық циклдардың фонына қарағанда, лапароскопия кезінде бедерлі бедеулік факторларын қоспағанда, қажет.

Кломифенге қарсы тұру кезінде гонадотропты дәрілер тағайындалады - еверацияның тікелей ынталандырушылары. Адамдар менопаузалық гонадотропин (FMG), постменопаузалық әйелдер зәрінен дайындалған. FMG дайындық құрамында LG және FSH, 75 метр (перигональ, меногер, менопур және т.б.) бар. Гонадотропиндерді тағайындау кезінде науқасқа бірнеше жүктілікке, мүмкін болатын даму қаупі туралы хабарлау керек Аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы , сондай-ақ емдеудің қымбаттығы туралы. Емдеу Жатыр мен құбырлардың патологиясынан кейін, сонымен қатар ерлердің бедеулік факторы сияқты жүзеге асырылуы керек. Емдеу процесінде фолликулярлық және эндометриялық мемлекеттің трансвагинальды ультрадыбыстық мониторингі міндетті болып табылады. Овулуляция диаметрі 17 мм кем дегенде бір фолликула болған кезде, 7500-1000000, мен дозада CHG енгізу арқылы басталады. Диаметрі 16 мм-ден асатын 2-ден көп фолликулаларды анықтау кезінде. немесе диаметрі 14 мм-ден асатын 4 фолликулалар. КГ енгізу бірнеше жүктілік қаупіне байланысты жағымсыз болып табылады.

Гонадотропиндермен овуляцияны ынталандыру кезінде жүктіліктің жиілігі 60% -ға дейін, ал жүктіліктің қаупі 10-25%, эктопиялық - 2,5-6%, жүктілікпен аяқталған циклдардағы стихельдер 12-30%, аналық гиперстимуляция синдромы 5 -6% жағдайда байқалады.

СПКИА хирургиялық емі

Хирургиялық емдеу сонымен бірге, көбінесе бедеулікті емдеу үшін PCOS-да қолданылады. Операция лапароскопиялық қол жетімділікпен жүзеге асырылады, кішігірім ойлар жалпы анестезиямен жасалады. Спка тәрізді аналық безді емдеудің екі негізгі әдісі бар (анкарногендік тіндерді андрогененциалды және аналықе энциллярландыру) және аналық бездің энциллярландыру тіндерінің дотын жою, операция аз травматикалық және старт тәрізді резекциямен салыстырғанда аз). Лапароскопиялық резекцияның артықшылығы - бедеуліктің кері әсерлі интегаторын (тезистер, ұстап қалмайтын құбырлар) жиі алып тастау мүмкіндігі.

Операциялық араласу нәтижесінде овуляция қалпына келтіріліп, 6-12 ай ішінде әйел бала туа алады. Көптеген жағдайларда менструальдық тәрізді реакция операциядан кейінгі кезеңде операциядан кейінгі кезеңде және 2 аптадан кейін базалық температурада тексерілген овуляция болып табылады. 2-3 цикл үшін овуляцияның болмауы қосымша кломифенді қажет етеді. Әдетте, жүктілік 6-12 ай ішінде пайда болады, ал болашақта жүктіліктің жиілігі азайды. Егер операциядан кейін бір жыл ішінде көптен күткен жүктілік бір жыл ішінде пайда болмайды - одан әрі күту мағынасы жоқ, ал әйелдің экоға жүгіну ұсынылады (экстракорпоральды ұрықтандыру).

Дәрігерлер овуляцияны және жүктіліктің пайда болуын ынталандыруға қарамастан, көптеген дәрігерлер клиникалық SPKA симптомдарының қайталануына шамамен 5 жыл ішінде қайталануы мүмкін. Осылайша, күтім және бала туу және босану PCC RETRESPSE-дің алдын-алуды талап етеді, бұл эндометриялық гиперпластикалық процестерді дамыту қаупін ескере отырып, маңызды. Осы мақсатта, КОК-ті ең қолайлы тағайындау, жақсырақ монфазикалық (Marvelon, Focdoden, Diana, Mersille және т.б.). Артық салмақпен кездесетін Көктің нашар тасымалдануымен, циклдің екінші кезеңіне гестагендерді ұсынуға болады: Duphaston 20 мг дозада. Циклдің 16-дан 25-ке дейін.

Жүктілікті ынталандыруды жоспарламайтын әйелдер репродуктивті жүйенің резервтік сыйымдылығын анықтағаннан кейін, сондай-ақ Циклді реттеу үшін Көк немесе Гестагенаның мақсаты, гирсутизмді азайтады және алдын-алу үшін ұсынылады гиперпластикалық процестер.

Компьютерді емдеуге арналған физиотерапия және фитнес

НҚК-нің жетістігі тек дәрігерден ғана емес, препараттардан, сонымен қатар пациенттің өмір салтынан да байланысты. Жоғарыда айтылғандай, салмақ түзету аналық без полицейстозын емдеу үшін өте маңызды. Салмақ салмағын азайту үшін көмірсулар тұтыну - қант, шоколад, картоп, нан, макарон, жарма шектеулері ұсынылады. Мүмкін болса, тұзды тұтынуды азайту керек. Диетадан басқа, аптасына 2-3 рет спортпен шұғылданған жөн. Клиникалық зерттеулерге сәйкес - аптасына 2,5 сағаттық дене белсенділігі, диетамен бірге - кейбір науқастарда дәрілік заттарды қолдану сияқты оң нәтиже береді! Бұл майлы тіндердің андрогендердің қосымша көзі және қосымша килограммнан арылып, сіз тек фигураны түзете алмайсыз, сонымен қатар поликистика кезінде «қосымша» андрогендердің санын едәуір азайтады.

Физиотерапиялық процедуралар да PCOS-да көрсетілген. Лидазалардың галванофорезі ферментативті аналық безді қосу үшін қолданылады. Электродтар сумен қапталған жерде орнатылған. Курстық емдеу - күн сайын 15 күн.

Аналық без полицейзозын емдеу гинеколог-эндокринологта мұқият бақылауды қажет етеді. SPKA бар барлық әйелдер ұсынылады, егер мүмкін болса, жүкті және туа біткен болса, аурудың белгілері, жасы бар, жасы көбінесе дамиды.

SPKA асқынулары:

  • Емделмейтін бедеулік;
  • Қант диабеті және гипертониялық ауру, инфаркт және инсульт қауегі бірнеше есе артады;
  • Эндометриялық қатерлі ісік аналық без функциясының ұзақ алаңдауына байланысты полицейстикалық аурумен дами алады;
  • СПҚИ-мен жүкті әйелдерде жүкті жүкті әйелдерден гөрі көбінесе жүкті әйелдер, бұрыс маркалар ерте тұрғыдан, шала туылған, жүкті әйелдердің, жүкті әйелдердің қант диабеті және преэклампсия.

Барлық ақпарат таныстырылады. Егер сізде денсаулыққа қатысты проблема болса, сізге маман кеңес беру керек.

Оқыңыз

Көп жағдайда ультрадыбыстық зерттеулер кезінде ХҚҰ анықталды. Бірақ мультифолликулездің дамуына нұсқайтын бірқатар белгілер бар, оларды қарастырыңыз:

  • Етеккір циклінің жеткіліксіздігі.
  • Іштің түбіндегі ауырсыну.
  • Дене мен бетіне өсімдіктердің артуы.
  • Безеулер мен безеулер.
  • Майлы бас терісін көбейту.
  • Бедеулік.
  • Дене салмағын өзгерту.

Кешендегі жоғарыда аталған белгілердің болуы ультрадыбыстық қорытындымен, одан әрі диагностиканың себебі болып табылады. Зерттеу нәтижелері бойынша түзету немесе емдеу әдістері тағайындалады. Егер сіз симптомдарды назардан тыс қалдырсаңыз, бұл органдардағы полицейстикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін.

IFA белгілері жанама және түзу болуы мүмкін. Алғашқы белгілер жүктіліктің пайда болусыз ұзақ уақыт бойы менструацияның болмауымен көрінеді. Сондай-ақ, көптеген пациенттер дауыстың тонусының, салмақ өсуінің және денеде қажетсіз өсімдіктердің пайда болуын атап өтті.

Құрылымдық элементтердің көп бөлігі жылына 5 есе көп болатын аннотациялық циклдарға әкеледі. Олар басым фолликуланың толық жетілуіне байланысты немесе фолликулярлық кистаға байланысты пайда болады.

Анновульсивті циклдер овуляцияның бұзылуымен сипатталады, бұл өз кезегінде тұжырымдамада проблемалар тудырады. Бұл жүктілікке айналудың мүмкін еместігі, яғни белгісіз генездің бедеулігі ультрадыбыс пен IFA-ны анықтауға себеп болуы мүмкін.

Оқыңыз Сонымен қатар, мультипликулярлық аналық бездер мен жүктілік

Көппелликулярлық аналық без синдромы

Лютезиялық гормонның жетіспеушілігіне байланысты туындаған кең таралған ультрадыбыстық белгі және бірқатар басқа факторлар СІМ синдромы болып табылады. Ультрадыбыстық тексерудің бұл тұжырымымен осындай белгілермен сипатталады:

  • Аналық бездер аздап көбейді.
  • Жатыр денелерінің қосымшалардың эхогендікінен жоғары эхогендік.
  • Стромадағы диффузиялық орналасуы бар бірнеше антральды фолликулалар.
  • Үстем фолликула қалыңдатылмаған капсула бар.

Синдромда етеккір циклінің жетіспеуі себеп болуы мүмкін: етеккірдің ұзақ немесе сирек кездесетіні. Сондай-ақ, дене салмағын, өсіп келе жатқан өсімдіктерді бет пен денеге арттыруға болады. Көпфольдалиеттілік белгілері поликстикке өте ұқсас, сондықтан диагнозды растау үшін гормоналды негізді анықтау үшін зертханалық зерттеулер кешені өткізіледі.

Мультифолилляциялық синдромды емдеу аннотациялық циклдармен жүзеге асырылады. Терапияның негізгі міндеті - гормоналды негізді қалыпқа келтіру және репродуктивті функцияларды қалпына келтіру.

Зерттеулерге сәйкес, мультифолиулярлық дұрыс бағаланады. Сол жақ филиалдың зақымдануы аз жиі диагноз қойылады. Сонымен бірге, ең қолайсыз нұсқа, екі органда да құрылымдық элементтердің көбеюі болып саналады.

Көп жағдайда патологиялық жағдай эндокриндік жүйе мүшелерінің жұмысындағы бұзушылықтармен байланысты. ИФА гормоналды сәтсіздіктерде, сонымен қатар фолликулалардың табиғи қалыптасуын блоктайтын ауызша контрацептивтерді ұзақ мерзімді қабылдау кезінде пайда болады.

Көбінесе ауытқу белгілері жоқ. Бірақ етеккір циклінің бұзылуы, жүкті болудың мүмкін еместігі, салмағы, денедегі салмағы және артық өсімдіктер сізге проблеманы күдіктенуге мүмкіндік береді. Кешенде овуляцияның басқа белгілері бар болмауы көптеген аналық бездердің кез-келгені сияқты полицолистиканың және бірден екеуінің де полицізге көшуіне әкелуі мүмкін.

Менструацияның кешігуі, ай сайын жоқ

МҚҰ-ның басты белгілерінің бірі - етеккір циклінің бұзылуы. Менструация мен мультимленьді кешіктіру өзара байланысты түсініктер болып табылады. Ай сайын тұрақты емес, ұзақ кідірістер пайда болады.

Бұл жағдайда цикл қалыпты күйде қалуы мүмкін, бірақ ұзақ уақыт созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда цикл 2-3 айдан алты айға дейін созылады. Осыған байланысты тұжырымдаманың мәселесі туындады, өйткені фолликулалар зардап шекпейді және ұрықтандыруға дайын емес. Әйел жыныстық гормондарының қалыпты өндірісін ынталандыратын гормоналды препараттар менструация мен овуляция процесін қалпына келтіру үшін қолданылады.

Сенімді көз.[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Мазна мультифольальды аналық бездермен

IFI-дің етеккір шығарылуына әсері осы мемлекеттің гормоналды сипатына байланысты. Цикл үлкейту бағытында құлыпталған, таңдау тапшы және ауыр болады. Егер мультифолизулярлық өзгерістер диагноз диагнозы циклдің ортасында пайда болса, онда бұл овуляцияның да, неғұрлым елеулі проблемалар туындауы мүмкін:

  • Стресс және эмоционалды тәжірибелер.
  • Ішілік спиральдардың болуы.
  • Гормоналды контрацептивтерді қабылдау.
  • Қалқанша безінің аурулары.
  • Фиброматозды түйіндер.
  • Жатыр мен жатыр мойнындағы қабыну процестері.
  • Қынаптың жарақаттары.

Қанды разрядтың шынайы себегін құру үшін зертханалық зерттеу гормондар деңгейінде және жыныстық жүйенің жұмысына әсер ететін органдардың ультрадыбысымен жүзеге асырылады. Талдау нәтижелері бойынша менструация кезінде қалыпты разрядты қалпына келтіруге бағытталған түзетулер таңдалады.

Сенімді көз.[22], [23], [24], [25], [26]

Іштің түбіндегі ауырсыну мультифоллицулярлы аналық бездерде

IFI-де іштің түбіндегі ауырсыну сезімдерінің пайда болуы көбінесе простагландиндердің дамуына байланысты. Мұндай белгілер кішігірім жамбас мүшелерін қысу кезінде пайда болады, бірақ бұл жағдайда поликистикалық ауру диагнозы қойылған. Көбінесе ыңғайсыздық аналық безнен пайда болады, онда жұмыртқа піседі.

  • Іштің түбіндегі ауырсыну жұмыртқа пісетін процеспен түсіндіріледі. Қабырғалардың пісіп жатқан қабырғалары созылған және ыңғайсыздық туындайды. Көп мөлшерде болған жағдайда, бір уақытта бірнеше доминантты құрылымдық элементтер байқалады.
  • Ауырсыну сезімдері сынған фолликуланың түбінде орналасқан кемелердің жарылуына байланысты сезілуі мүмкін. Фолликулярлы сұйықтық жатырдың эпителийіне және іштің қабырғасына түседі, маталар мен ыңғайсыздықты тудырады. Бұл жағдайда ауырсынудан басқа, кіші тербелістер пайда болады.

Қолайсыздық минуттан 1-2 күнге дейін созылады. Сонымен қатар, либидо вульваның өзгеруінен шырыштың дәйектілігі мен тұтқырлығын арттырады.

Бірақ жағымсыз сенсациялар гинекологиялық аурудың немесе қабыну процесінің дамуымен байланысты болғандықтан, мүмкін емес. Оң жақтағы ауырсыну температурасы бар ауырсыну аппендициттің белгісі болуы мүмкін. Ұқсас белгілер кішкентай жамбасдағы жабысқақ ауруға тән. Қалай болғанда да, ауырсыну - бұл гинекологта тексерудің және кеңес берудің себебі.

Көпфабарлы поликистикалық аналық без

Егер аналық бездерде фолликулалар саны нормадан асып кетсе, онда бұл олардың мультифолимулярлығын көрсетеді. Бұл өзгерістерді ультрадыбыспен анықтауға болады. ИФаға етеккір циклінің бірінші аптасында сау әйелдер диагнозы қойылған. Бірақ егер өзгерістер циклдің басқа кезеңдеріне сақталса, бұл жалпы зерттеулер мен түзетудің себебі.

Әр 4-6 ультрадыбыс кезінде ХҚҰ анықталғанына қарамастан, поликистикалық аурулар әйелдердің 4% -ында диагнозы қойылады. Көпталы поликистикалық немесе күңгірт-левентула синдромы - мұндай факторлардың іс-әрекеттерінің арқасында туындаған сирек кездесетін ауру:

  • Дене салмағының артық салмағы.
  • Генетикалық бейімділік.
  • Инфекциялық және қабыну процестерінің асқынулары.
  • Ұзақ эмоционалды тәжірибелер, стресс.
  • Гормоналды теңгерімсіздік.
  • Андрогендердің көбеюі.
  • Ми патологиясы.
  • Инсулинге төзімділік.

Аурулар эстрогеннің әйел гормондарының деңгейінің төмендеуімен және тестостеронның жоғарылауымен кездеседі. Инсулин концентрациясы жоғарылайды және лютеиндинг пен фолликулалық-сустамулятор гормонының арақатынасы 1,5-2-ден 2,5-3-ке өзгеруде. Полицізстоздың негізгі ерекшеліктері:

  • Сынған етеккір циклы.
  • Қайталама аморри.
  • Семіздік.
  • Гирсуцутизм.
  • Безеулер мен безеулер.
  • Дауыстық тембрді қайта жіберді.
  • Бедеулік.
  • Іштің түбіндегі жиі ауырсыну сезімдері.
  • Майлы бас терісі мен бет терісінің жоғарылауы.

Поликистикалық өзгерістер бастапқы және екінші деңгейге бөлінеді. Бастапқы дене салмағы бар науқастарда инсулин секірмейді және дамымайды. Бұл форма қатты ағынмен сипатталады және емделуге болады. Екінші бұзушылықтар көбінесе денеден тұратын әйелдерде жиі диагноз қойылады. Бұл жағдайда ауру органның жұмыс істемеуіне байланысты менопаузада дамуда. Екінші пішінді емдеу қиындық тудырмайды.

Аналық бездің зақымдануынан басқа, полицейстің құрамы басқа мүшелерде дами алады. Мысалы, бүйрек полицейсті ауруы генетикалық ауруларды білдіреді. Поликстикалық жатырдың диагностикасында біз жатыр мойнының цистикалық зақымдануы туралы айтып отырмыз. Аурудың басты қаупі - бұл жүрек-тамыр жүйесі мен қант диабетімен патологияны дамыту қаупін едәуір арттырады.

Ұнтықтан жасалған аналық бездің кисталары

Ізілдік білім, әдетте, аналық бездің ішінде қалыптасу, мультифотивальды кисталар. Бұл патология функционалды кисталармен байланысты және ағзадағы физиологиялық процестер нәтижесінде пайда болады. Киста - овуляция кезінде сұйық жасушасы пісетін фолликула.

Фолликулярлық кистің негізгі себептері:

  • Жамбас мүшелерінің тоқырау гиперемиясы.
  • Жатырдың қосымшаларындағы қабыну процестері.
  • Жұқпалы аурулар.
  • Түсік түсіру және гинекологиялық араласулар.
  • ЖЖБИ.
  • Гормоналды бұзылулар.
  • Бедеулік кезінде овуляцияның гиперимизациясы.
  • Стресс және физикалық күш-жігердің жоғарылауы.
  • Туу.

Егер фолликулярлық кистің өлшемдері диаметрі 5 см-ден аспаса, онда ол клиникалық белгілерді тудырмайды. Бірақ бұл жағдайда етеккір циклінің бұзылуы қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауына байланысты туындауы мүмкін. Бұл жағдайда әйелдер менструацияның кідірістеріне шағымданады, циклдің екінші кезеңіндегі менструация мен ауырсыну сезімдері арасында бөлінеді. Сондай-ақ, мұндай белгілер пайда болуы мүмкін:

  • Денедегі базальды температураны жоғарылату.
  • Іштің түбіндегі кесу және ауырлық сезімі.
  • Физикалық белсенділікте жақсартылған циклдің екінші кезеңіндегі ауырсыну сезімдері.
  • Жалпы әлсіздік пен вализалар.

Емдеу лапароскопиядан тұрады, яғни неоплазмаларды және есірткі терапиясын жоюға хирургиялық араласудан тұрады. Егер сіз мультифолизулярлы кисталарды емсіз қалдырсаңыз, мұндай асқынулармен, кисталардың жарылуы, аналық бездің ішінара немесе толық бұралуы, ағзаның жыртылуы.

Жатырдың гипоплазиясы және мультифольальды аналық бездер

Жатырдың дамымауы, оның мөлшері жасы физиологиялық нормамен салыстырғанда гипоплазия болып табылады. Бұл мемлекет әйелдердің жыныстық гормондарының жеткіліксіз өндірісінің арқасында пайда болады. Гормоналды теңгерімсіздіктің нәтижесінде органға ұзын конустық мойын, кішкентай және гиперандафлекс корпусы бар.

Көп жағдайда гипоплазия тұқым қуалайтын сипатқа ие, бірақ мұндай факторлардың әсеріне байланысты дами алады:

  • Аналық бездің бұзылуы.
  • Гонадотропты гипофиздің белсенділігінің артуы.
  • Гиовитаминоз.
  • Мас болу.
  • Жүйке бұзылыстары және физикалық күш-жігердің жоғарылауы.
  • Жиі жұқпалы және қабыну аурулары.

Клиникалық симптомдарға келетін болсақ, ол менструацияның басталуының басталуына, бой сәулесінің жоғарылауымен, либидо, либидо, мультифолимулярлық, түсік түсіру, жалпы іс-шаралардың азаюы байқалады. Бұл жағдайда МҚҰ-ға гормоналды бұзылулар туындаған.

Емдеу гормондық терапияны ауыстыру немесе ынталандыру салдарынан тұрады. Бұл сізге органның мөлшерінің өсуіне қол жеткізуге мүмкіндік береді, қалыпты етеккір циклін және репродуктивті функцияларды қалпына келтіреді.

Эндометриялық гиперплазия және мультифольальды аналық бездер

Тіндердің құрылымдық элементтерін күрделі жөндеудендіру - гиперплазия. Жатырдың шырышты қабығын қалыңдау және өсіру - эндометриялық гиперплазия. Оның бір-бірінен гистологиялық параметрлермен ерекшеленетін бірнеше сорттары бар, яғни қоюландыратын бөлімдердің құрылымы.

Эндометриялық және МҚҰ гиперплазиясы гормоналды бұзылуларға байланысты пайда болуы мүмкін, яғни эстрогеннің дамуымен және прогестерон жетіспеушілігімен. Көбінесе бұл жағдайда қант диабеті бар, дене салмағы, артериялық гипертензия, ұрпақты болу жүйесінің созылмалы қабыну процестері диагнозы қойылады.

Ауру белгілері:

  • Жатырдан қан кету.
  • Менструация арасындағы қан таңдау.
  • Менструацияның кешігуі.
  • Әлсіздік пен шаршауды арттыру.
  • Анемия.
  • Бас ауруы және ессіздік.
  • Тәбетті азайтады.

Ауыр күйдің қауіптілігі - бұл жолдастық пен жатырдың тіндерінің қатерлі ринкарнациясына әкелуі мүмкін. Эндометриялық гиперплазияны емдеу үшін, көпфролликулярлы синдроммен, есірткі де, хирургиялық әдістермен де қолданылады. Бірінші жағдайда науқас гормоналды терапия тағайындалады. Хирургиялық емдеу ретінде абляция жасалады, яғни эндометрий қабатын алып тастау. Дене салмағын қалыпқа келтіруден, стресстен және кез-келген жұқпалы және қабыну ауруларын уақтылы емдеуден тұратын алдын-алуға ерекше көңіл бөлінеді.

Көппеллюляциялық аналық бездер мен овуляция

Лютинизаторлық гормон гормонының алдыңғы бөлігінің жеткіліксіз өндірісі ХҚКО-ның даму себептерінің бірі болып табылады. Гормон менструальдық циклдің екінші жартысында ерекшеленеді және овуляция процесін ынталандыруға жауап береді.

Лютиниздтау гормонының төмендеуі күрт салмақтық өзгерістерден, гормоналды препараттарды ұзақ мерзімді қабылдау, эндокондық аурулар мен басқа себептермен байланысты болуы мүмкін. Гормонның тапшылығы фолликулалардың жетілгеніне немесе керісінше, бір уақытта бірнеше доминант пайда болатындығына әкеледі.

Көптипулярлы аналық бездер мен овуляция өзара байланысты. Егер бірнеше фолликулалар бір уақытта пісіп жатса, бұл эстроген өндірісінің жоғарылауына әкеледі. Осыған байланысты етеккір циклы кешіктірілген. Егер овуляция кезінде жұмыртқа шығарылмаса, ол бедеулік үшін қауіпті менструацияны тудырады.

Көп мөлшерлі аналық без (МҚҰ) - бұл аналық бездердің бір мезгілде қатысуымен сипатталатын мемлекет, ол 8-10 фолликуладан (яғни, жұмыртқа тығыздағышы).

Әдетте, шамамен 3-7 фолликула бар, бірақ жалпы пісетін тек 1-2-ге жетеді. Көпфольистикалық аналық бездерде пісетін фолликулалар саны артып, денедегі қолайсыз процестерді көрсетеді. Көбінесе егер кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық ультрадыбысында болса, онда кішкентай жамбас мүшелерінің ультрадыбысы бар, бұл жағдайда синдромның және жұқа аурулардың себептерін анықтауға бағытталған пациентті толық тексеру қажет.

Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауы, бастауыш 2 500 рубльден.

Акушер-гинекологты қабылдау, қайталанды 2 500 рубльден.

Кез-келген уақытта сіз Мәскеудегі халықаралық гемостаздық клиникасында кәсіби көмекке жүгіне аласыз. Бізде гинекологтар, кандидаттар мен медицина ғылымдарының докторлары тәжірибесі бар, бұл білікті емдеуді тағайындайды. Бізде мультифленьді аналық без синдромын және ұрпақты болу жүйесінің басқа патологиялық процестерін анықтау үшін барлық қажеттіліктер бар.

Мемлекеттің себептері

Төмендегі факторлар фолликулалардың ұлғаюын тудыруы мүмкін:

  • Жыныстық жетілу кезеңі.
  • Тұрақты етеккір циклінің болмауы.
  • Күшті стресс, жүйке кернеуі.
  • Ауызша контрацептивтерді қабылдау.
  • Емізу кезеңі.
  • Өткір салмақ тербелісі.
  • Поликстикалық аналық без синдромы.

Бұл мемлекеттер лютезиялық гормонның жеткіліксіз мөлшерін тудырады (LG), ал FSH фолликулалардың пісуін ынталандыра бастайды. Айта кету керек, мультифотивальды аналық бездер жеке ауру емес, бірақ бірқатар патологияларды көрсетуі мүмкін белгілердің бірі ғана.

Тұжырымдамаға әсер ету

Көптеген пациенттер алаңдатады, егер ИФА-дан жүкті бола аласыз ба? Мұндай синдром жүктілік қабілетіне тікелей әсер етпейді және әйел жүкті бола алатындығын білдірмейді. Алайда, көбінесе көп мөлшерде аналық бездер денедегі гормоналды өзгерістермен бірге жүреді, бұл бедеулікке әкелуі мүмкін.

Кейде, IFI диагнозы кезінде, баласы бар проблемалар бар: өте жиі түсік түсіру немесе ұрықтың дамуы. Осы себептен, көптеген фолликулалар табылған кезде, гинекологтың тұрақты бақылауы қажет, сонымен қатар байланысты бағыттар бойынша мамандардан кеңес алу қажет.

Мультифольликалық аналық бездің белгілері

Көптеген жағдайлардың басым көпшілігінде синдром кездейсоқ кездеседі, оның симптомдары жоқ. Кейбір жағдайларда әйел келесілерді алаңдата алады:

  • Етеккір циклінің жеткіліксіздігі. Көбінесе аминорея бар (менструацияның болмауы), біреу кешіктірілуі мүмкін.
  • Бүкіл денеде шаштың артуы.
  • Іштің түбіндегі ауырсыну.
  • Безеу.
  • Дауыс сигналының азаюы.

Күй диагностикасы

Мультифленьді аналық бездерді диагностикалаудың тиімді әдістері келесі процедуралар болып табылады:

  • Кішкентай жамбас мүшелерінің ультрадыбысы. ХҚҰ ультрадыбыстық тексеру кезінде бірден көрінеді.
  • Мидың томографиясы. Қосымша фолликулалардың пайда болуына жауап беретін негізгі гормон гипофизде пайда болады, сондықтан сіз осы органның ауруларын алып тастауыңыз керек.
  • Гормондарға қан анализі. Хормоналды істен шығу және ИФИ-дің білім алу себебін анықтау үшін, FSH, LH, тестостерон, инсулин, кортизол, прогиполон және т.б.

Мультифиолланшақтық аналық безді емдеу

Көп жағдайда мұндай синдром терапияны қажет етпейді, бірақ байланысты патологияларды емдеу қажет болуы мүмкін. Мысалы, бұл бедеулік немесе гормоналды фонның бұзылуы қажет. Көбінесе дәрумендер жеткілікті, гормондар деңгейін түзету, олар белгілі бір препараттарды алу арқылы қамтамасыз етіледі.

Егер гормоналды терапия айтылған нәтиже бермейді және тұжырымдаманы әкелмейді, ал тұжырымдамасы табиғи мүмкін емес, көмекші репродуктивті технологиялар қолданылады. Эко (экстракорпоральды ұрықтандыру) көбінесе жұмыртқаның жасанды ұрықтандыруды және мысықтың жатыр қуысына енгізілуіне байланысты жиі қолданылады. Мұндай рәсім бедеулікті емдеудің тиімді әдістерінің бірі болып табылады.

Кейбір жағдайларда аналық безді ынталандыру қосымша жүзеге асырылады. Бұл процесс жұмыртқаның дамуын және пісетіндігін тездететін арнайы дәрілерді алу.

Уақытында мультифоликулярлы аналық бездердің болуын анықтау және бедеуліктің қауіптерін анықтау үшін біз гинекологтан үнемі профилактикалық тексеруден өтуге кеңес береміз. Сіз әрқашан Мәскеудегі Халықаралық гемостазиялық клиникамен байланыса аласыз - тәжірибелі маманнан кеңес беру және 2000 рубльден тексерудің бағасы.

Біз сізді күтеміз: м.

Басты

/

Гинеколог

/ Көпиполистік аналық без

Көп ойлы аналық без

Түсім - Бұл әйелдер денесінде репродуктивті функция үшін жауапты жыныс мүшелері және эндокриндік функция оларға «қосымша жүктеме» ретінде тағайындалады, яғни ішкі секреция бездері, олар секс-стероидты гормондар шығарады: Эстрогендер, прогестиндер және андроген с.

Аналық бездерде фолликулалардың белгілі бір мөлшері алынып тасталады, олардың әрқайсысы жұмыртқа пісетін «сөмке». Әдетте, цикл кезінде ол төрт-жеті фолликуладан жетеді, олардың бірі басым, бұл басқалардың дамуын баяулатады.

Диагноз Мультипольді аналық без (MFI) бір аналық шағында бір уақытта ұлғайтылғанын білдіреді 8-ден 12-ге дейін фолликулалар , яғни, фолликулалардың саны нормадан екі есе жоғары. Бірақ фолликулалар дамуда болғанына қарамастан, олар толықтай пісіп жетпейді және бұл мүмкіндік тек етеккір циклінің жеткіліксіздігіне ғана әкеліп қана қоймай, тіпті алты айға және одан да көп айға және одан да көп уақытқа менструацияның болмауына әкелуі мүмкін Гормоналды фон бұзылған

731579D253CC611118905CF9187A48C4.

Мультифольликулярлық аналық бездің белгілері

Көріністер Көппелликулярлық аналық без синдромы :

  • Anguulativic циклдары - жылына 5 рет қатысуы мүмкін. Олардың себептері басым фолликуланы алып тастамайды, не фолликулярлық кистің пайда болуы. Овуляцияның болмауы фолликулийдің нәтижесімен расталуы керек, сонымен қатар, әйелдің BT графигін басқару және овуляция сынақтарын қолдану негізінде расталуы керек.
  • Бедеулік - Бұл жиі анновуляциялық циклдардың салдары. Алайда, МҚ сәйкес, овуляция пайда болған сәтте азайту үшін ультрадыбыстың көмегімен ерлі-зайыптылар жеткілікті, сондықтан оны ойлауға тырысады. Ал ПХО-мен мұндай тактикалар көмектеспейді - поликистика овуляцияның тұрақты болмауын тудырады.
  • Тұрақты емес етеккір - Нәтижесінде аналық бездердің теріс пайдаланылуының салдары бар, нәтижесінде циклдің бірінші кезеңі ұзаққа созылады, ал 12-14 күннің орнына ол 30-40 күн бойы созылады. Содан кейін екінші фаза басталады, олар көп мөлшерде аналық бездермен, орташа, орташа, орташа, 8 - 10 күн. Осылайша, ИФА-дағы әйелдің етеккір циклі көбінесе 40-50 күнге созылатыны белгілі болды.

Мультифольликулярлық аналық бездің себептері

Мұндай мемлекеттің себептері бірнеше болуы мүмкін. Негізгі жақында:

  • Көптікпендік генетикалық деңгейде орналастырылған;
  • эндокриндік аурулар, атап айтқанда, қалқанша безінің бұзылуы;
  • Салмақтың күрт өзгеруі (салмақ жоғалтты немесе керісінше, семіздікке дейін);
  • Пролактин деңгейін жоғарылату (көбінесе ол емшек сүтімен емізу кезінде пайда болады);
  • гормонның контрацептивтерін қабылдау;
  • жыныстық жетілу (бұл мемлекет жасөспірім жасымен бірге жиі келеді);
  • Стресс;
  • Көбінесе аналық бездің мұндай түрлері етеккір циклінің бірінші аптасында толығымен сау әйелдерден пайда болады.

6579898-UUP.

Мультифиолланшақтық аналық бездің диагностикасы

Диагноз тек қана жүзеге асырылады Ультрадыбыстық зерттеулер . Ол үшін дәрігер ультрадыбысты етеккір циклінде үш рет тағайындайды: басында, орта және кеш. Динамикада фолликулалар мен олардың санының дамуын бақылау, маман диагноз қоюы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, диагностиканың негізі - 7-ден астам фолликуланың болуы.

Көптікшелік және поликистикалық

Полицізстоз көп аралықтандырылықтың салдары болуы мүмкін, бірақ оның синонимі арқылы емес, бірақ екіншіден, оның кисталарына ешқандай қатысы жоқ. Көптеген зерттеулерге сәйкес, шамамен үш-төртінші ультрадыбыс тексерілген әйелдерді нақтылайды Көп ойлы аналық без - Осы жерден бұл жағдайдың сирек кездесетіні анық және қандай да бір жолмен ерекше. «Аналық без полицейзозының» диагнозы әйелдердің шамамен 3-4% құрайды.

Осы екі диагноздың арасындағы айырмашылық Ол келесідей:

  • Эхогенез - Зерттелетін дененің тінінің тығыздығын анықтайды. ИФИ-де аналық бездердің эхоизмі жатырдың эхогендіктен аспайды. Шашыраумен, бұл әлдеқайда жоғары, аналық без матасы жатырдың тіндерінің әлдеқайда тығыз.
  • Аналық без - IFI аналық безінде нормадан сәл артық мөлшерде. Көбінесе мәндер ұзындығы 34 - 37 мм және 18 - 22 ені бойынша. Аналық бездердің ұзындығы әрқашан 40 мм-ден асқан кезде, бұл жағдайда тәжірибелі USPE, тіпті өлшеулер бұрын олардың үлкейтілетінін анықтайды.
  • Гормондар DHAGE және 17-ші прогестерон - Бұл бүйрек үсті безі шығарған ерлер гормондары. IFI-де, олардың мәндері норматқа сақталады (егер олар норманың жоғарғы шекарасында болса да, рұқсат етілген). PPC болған кезде, бұл гормондардың деңгейі әрдайым жоғарылайды.
  • Фолланциалды өлшемдер - Екі диагноз аналық бездерде бірнеше фолликулаларды ұсынады, бірақ MFI-мен олардың диаметрі 9 мм-ден аспайды. PCOS-пен, көптеген фолликулалар үлкен мөлшерге жетеді, бірақ ешкім құра алмайды.
  • Фолликула капсуласының қалыңдығы - PCP көмегімен фолликуланың капсуласы әрқашан қатты қалыңдатылады. Сондықтан, егер жұмыртқа бұған болса да, егер әйелдің денесінде жеткілікті мөлшерде гормон болса да, шыға алу мүмкіндігі жоқ. Осылайша, фолликулярлық кистин пайда болады. ИФИ-де мұндай кисталар да бар, бірақ көбінесе аз (жылына 2 реттен көп).
  • Фолликулалардың орналасқан жері - Ультрадыбыстық аппараттарда, ол фолликулярлық аппарат локализацияланған жерде анық көрінеді. ИФА-да антральды фолликулалар диффузиялық. PCOS болған жағдайда, олар әрқашан шеткері бойында, алқа түрінде орналасады.

Img_lastminute_264972.

Мультифиолланшақтық аналық безді емдеу

Көппелликулярлық аналық без синдромы Егер анесволераторлық циклдермен бірге емделуді қажет етеді. Бұл жағдайда мультифленьді аналық бездерді емдеудің негізгі міндеті қалыпқа келтіру болып табылады Гормоналды фон. Көп жағдайда Көп ойлы аналық без қалыпты овуляциямен бірге жүреді және жүктілікке жол бермейді.

Мультифольтрикулалық аналық бездерді қайдан емдеу керек?

Гинекологтардың пікірлері «Солтүстік» медициналық орталығы Г.Александров Сілтемеде қол жетімді. Егер сізде мультифольликулярлы аналық бездердің симптомдары болса, сізге тәжірибелі гинекологтың көмегі қажет, 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72 телефоны.

0Оқу туралы мин

Nshanyan sona yurevna

Репродуктор, Ph.D. 22 жыл ішінде жұмыс өтілі.

Маңызды! Бұл мақала тек танымдық мақсаттарда орналастырылған, ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін пайдалануға болмайды. Диагноз қою және емдеуді дұрыс тағайындау үшін дәрігерге хабарласу керек.

Жиынтық мақала

Көп иісті аналық бездер + бұл аналық бездердің бір мезгілде болуы 8-10 фолликуладан тұрады (жұмыртқа өсіп, пісетін сөмкелер). Әдетте, етеккір циклінің басында, пісіп жетілуінің басталуына шамамен 3-7 фолликулалар байқалады, бірақ тек біреуі тек екі, кейде екі орын алады.

Мультифленьді аналық без синдромын ультрадыбыстық қосуға болады, егер жеті және одан да көп құрылымдық компоненттердің толық құрылуы болған кезде көруге болады. Көптеген мультифольтрикулярлы рухтардың барлық белгілері сергек болуы керек, өйткені олар денеде қолайсыз процестер болып табылады.

Мультифольликулярлы аналық бездермен қалай жүкті болу керек

Добавить комментарий